其他特指的中枢神经系统诊断性影像检查的临床所见Other specified Clinical findings on diagnostic imaging of central nervous system

关键词

其他特指的中枢神经系统诊断性影像检查的临床所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

由于“其他特指的中枢神经系统诊断性影像检查的临床所见”涉及多种异常表现，患者的主观感受可能因具体病因而异。以下是常见的主观症状：

1. 头痛：

   • 通常为新发或逐渐加重的头痛（40%-60%）。
   • 疼痛性质可为钝痛、胀痛或搏动性疼痛。

2. 恶心和呕吐：

   • 常伴随头痛出现（30%-50%）。
   • 可能是颅内压增高的表现。

3. 视觉障碍：

   • 视力模糊、视野缺损或复视（20%-40%）。
   • 严重时可能出现短暂性黑矇（需结合眼底检查评估视神经压迫）。

4. 感觉异常：

   • 肢体麻木、刺痛感或感觉减退（10%-30%）。
   • 多见于病变累及感觉传导通路的情况。

5. 运动障碍：

   • 肢体无力、肌肉痉挛或瘫痪（10%-30%）。
   • 病变累及运动神经元时较为常见。

6. 认知功能下降：

   • 记忆力减退、注意力不集中（10%-20%）。
   • 多见于弥漫性脑损伤或占位效应明显的病例。

7. 癫痫发作：

   • 局灶性或全身性强直-阵挛发作（5%-15%）。
   • 可能是局部病变刺激大脑皮层所致。

8. 言语障碍：

   • 语言表达困难或理解障碍（5%-10%）。
   • 病变累及语言中枢时较为常见。

9. 步态不稳：

   • 平衡失调、行走困难（5%-10%）。
   • 多见于小脑或脑干病变。

体征（客观检测结果）

根据具体的影像学发现，体征可以包括以下方面：

1. 颅内占位效应：

   • 脑室变形：侧脑室或第三脑室受压移位（60%-80%）。
   • 中线结构偏移：如大脑镰、小脑幕等（50%-70%）。
   • 脑沟回消失：脑组织受压导致脑沟回消失（40%-60%）。

2. 出血：

   • 硬膜外出血：
     • 局限性无全身性占位效应或中线移位：CT显示局部高密度影，无明显占位效应（20%-40%）。
     • 与骨折有关：局限于与骨折相关的一个小区域（10%-20%）。
     • 小于1x1x1厘米：出血量较小，不引起显著的占位效应（10%-20%）。
     • 占位效应或中线移位小于0.5cm：轻微的占位效应或中线移位（10%-20%）。
     • 占位效应或中线移位大于或等于0.5cm且小于1.0cm：中度的占位效应或中线移位（5%-10%）。
     • 占位效应或中线移位大于或等于1.0cm：显著的占位效应或中线移位（5%-10%）。
   • 创伤性硬膜下出血：
     • 局限于小脑幕：CT显示小脑幕区域的高密度影（10%-20%）。
     • 局限于大脑镰：CT显示大脑镰区域的高密度影（10%-20%）。
     • 局限于挫伤处：仅限于挫伤区域的高密度影（10%-20%）。
     • 小于1x1x1厘米，与挫伤无关：小范围的创伤性硬膜下出血（10%-20%）。
     • 占位效应或中线移位小于0.5cm：轻微的占位效应或中线移位（10%-20%）。
     • 占位效应或中线位移大于或等于0.5cm且小于1.0cm：中度的占位效应或中线移位（5%-10%）。
     • 占位效应或中线位移大于或等于1.0cm：显著的占位效应或中线移位（5%-10%）。

3. 水肿：

   • T2WI上信号增高区域：提示炎症反应或缺血损伤（50%-70%）。
   • DWI上高信号影：急性期细胞毒性水肿（30%-50%）。

4. 脱髓鞘改变：

   • 多发性硬化：T2WI或FLAIR序列上多个散在斑点状或条带状高信号区（30%-50%）。

5. 梗塞：

   • 急性期缺血性卒中：DWI上显示为局限性高信号影（40%-60%）。
   • 慢性阶段：T1WI上见到低信号影，表示坏死组织形成（20%-40%）。

6. 血管畸形：

   • 动静脉畸形（AVM）：MRA清晰展示其复杂血管网络结构（10%-20%）。
   • 海绵状血管瘤：T2WI上显现为“爆米花”样信号异常（10%-20%）。

7. 感染性疾病：

   • 脑炎、脑膜炎：脑实质或软脑膜增厚，增强后呈环形强化或弥漫性强化模式（10%-20%）。

8. 退行性变：

   • 阿尔茨海默病：大脑皮层萎缩显著，特别是在颞叶和顶叶，MRI T1WI可直观显示这些萎缩区域（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. CT扫描：

   • 平扫：适用于急性出血、钙化灶、急性创伤及某些类型的肿瘤识别（80%-90%）。
   • 增强扫描：注射对比剂后进行，有助于更清晰地显示血管结构、血脑屏障破坏区域及强化病灶（60%-80%）。

2. MRI扫描：

   • 常规序列：T1WI、T2WI、FLAIR序列，提供不同组织特性的详细信息（90%-100%）。
   • 特殊序列：扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）、磁共振血管成像（MRA）等，对于早期梗死、微小病变及血管疾病的检测具有重要意义（70%-90%）。

3. 核医学扫描：

   • SPECT和PET：能够反映脑代谢活动、受体分布等功能信息，在癫痫定位、痴呆症分型等方面有独特价值（30%-50%）。

4. 超声检查：

   • 新生儿和婴儿：主要用于观察颅内结构（10%-20%）。
   • 成人颈部血管评估：用于评估颈部血管状况（10%-20%）。

注：以上症状、体征及影像学特征的出现几率基于现有文献总结，并可能因具体病因、病变部位及患者个体差异而有所不同。详细的诊断和鉴别诊断需要结合临床表现、影像学检查及实验室检查结果综合判断。