颅内占位性病变Intracranial space-occupying lesion

关键词

颅内占位性病变的临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

颅内占位性病变（Intracranial Space-Occupying Lesion）是指在颅腔内部占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高（成人颅内压>200mmH2O）和局灶性神经损害为特征。这些病变可以是肿瘤、囊肿、血肿或其他异常增生的组织。正常情况下，颅腔完全封闭，其内容物包括脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内的血液，通过动态平衡维持压力稳定（约0.686-1.96千帕或70-200mm水柱）。当颅腔内出现占位性病变时，会压迫周围脑组织并破坏压力平衡，引起一系列临床症状。

病因学特征

1. 肿瘤：

   • 良性肿瘤：如脑膜瘤、听神经瘤等。
   • 恶性肿瘤：如胶质瘤、转移瘤等。

2. 囊肿：

   • 蛛网膜囊肿、皮样囊肿等。

3. 血肿：

   • 硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑实质内血肿等。

4. 其他原因：

   • 炎症性病变：如脑脓肿、结核球等。
   • 血管畸形：如动静脉畸形、海绵状血管瘤等。

病理机制

1. 颅内压增高：

   • 占位性病变占据颅腔空间，导致颅内压力升高。病变体积增大可进一步升高压力，引发头痛、恶心、呕吐等症状。

2. 局部压迫：

   • 病变对周围脑组织产生机械性压迫和浸润，导致神经功能障碍。不同部位病变引起特定症状，如运动区病变导致偏瘫，语言区病变导致失语。

3. 继发性损伤：

   • 占位效应可引发脑水肿（血管源性或细胞毒性），加重颅内压增高；病变区血供障碍可能导致缺血性损伤。

临床表现

1. 颅内压增高症状：

   • 头痛：持续性全头痛，晨间或体位改变时加重。
   • 恶心、呕吐：喷射性呕吐，与进食无关。
   • 视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界模糊，晚期可致视力下降。

2. 局灶性神经症状：

   • 运动障碍：偏瘫、肌张力异常。
   • 感觉障碍：特定区域麻木、痛觉过敏。
   • 语言障碍：表达性/感受性失语。
   • 癫痫发作：局灶性或全面性发作。

参考文献：神经影像学教材、神经外科专业书籍、相关临床指南。