其他特指的慢性神经性疼痛Other specified Chronic neuropathic pain

关键词

其他特指的慢性神经性疼痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 多变的症状描述：包括但不限于刺痛、灼热、麻木、蚁行感等不同性质的感觉异常（70%-90%）。
2. 触诱发痛：轻微触碰甚至衣物摩擦都能激发强烈不适（60%-80%）。
3. 情绪与睡眠障碍：因长期忍受痛苦折磨，多数患者伴有抑郁焦虑情绪，严重影响生活质量（50%-70%）。
4. 活动受限：为了避免加重疼痛，许多病人减少日常活动量，从而逐渐出现废用性肌肉萎缩与关节僵硬（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：如疲劳、无力、食欲减退等（20%-40%）。
2. 自主神经功能紊乱：如出汗异常、皮肤温度变化等（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 异常性疼痛：对正常无害刺激（如棉签轻触）产生疼痛反应（70%-90%）。
2. 痛觉过敏：对疼痛刺激的反应增强或持续时间延长（60%-80%）。
3. 废用性运动障碍：因长期活动减少导致的肌力下降、肌肉萎缩等（40%-60%）。

非典型体征

1. 自主神经系统紊乱：如皮肤颜色改变、温度差异及肿胀等症状（20%-40%）。
2. 反射异常：如腱反射减弱或消失（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查

   • 神经传导速度（NCV）和诱发电位（EP）：可能显示神经传导异常，但小纤维神经病变时结果可正常（检出率：约30%-50%）。
   • 定量感觉测试（QST）：用于评估痛觉、温度觉和触觉的敏感度（异常率：约60%-80%）。

2. 影像学检查

   • MRI：可能显示神经系统相关结构异常，如神经根压迫、脊髓病变等（异常率：约10%-30%）。
   • CT：在特定情况下可用于排除骨性病变（异常率：约10%-20%）。

3. 实验室检查

   • 血液检查：如血糖、维生素B12水平等代谢指标，有助于识别潜在病因（异常率：约20%-40%）。
   • 免疫学检查：如自身抗体检测，有助于诊断免疫介导的神经病变（阳性率：约10%-30%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。详细的病史采集、体格检查以及辅助检查是确诊的关键。神经性疼痛的确诊需符合IASP定义的诊断标准。