其他耐碳青霉烯的肠杆菌属Other carbapenem resistant Enterobacterales

关键词

其他耐碳青霉烯的肠杆菌属（MG50.C0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：

   • 患者常出现发热，体温可高达38°C以上。这是感染最常见的表现之一，尤其是在血流感染、肺炎和腹腔感染中较为常见（高，70%-90%）。

2. 寒战：

   • 伴随发热，患者可能出现寒战，表现为剧烈的颤抖（中等，50%-70%）。

3. 疼痛：

   • 根据感染部位的不同，患者可能感到局部疼痛。例如，尿路感染时可能会有下腹部或腰部疼痛，肺炎时可能会有胸痛（中等，40%-60%）。

4. 泌尿系统症状：

   • 尿频、尿急、尿痛：这些是尿路感染的典型症状（中等，40%-60%）。
   • 血尿：部分患者可能出现血尿（较少见，10%-20%）。

5. 呼吸系统症状：

   • 咳嗽：干咳或伴有脓痰（中等，40%-60%）。
   • 呼吸困难：重症肺炎患者可能出现呼吸困难（中等，30%-50%）。

6. 消化系统症状：

   • 腹痛：腹腔感染时可能出现腹痛（中等，40%-60%）。
   • 腹泻：某些患者可能出现腹泻，尤其是肠道感染时（较少见，10%-20%）。

7. 全身中毒症状：

   • 疲乏无力：患者可能出现全身疲乏无力感（中等，40%-60%）。
   • 食欲减退：食欲不振也是常见的症状之一（中等，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 生命体征异常：

   • 体温升高：体温超过38°C（高，70%-90%）。
   • 心率加快：心率增快，通常超过正常范围（中等，50%-70%）。
   • 血压下降：严重感染可能导致血压下降，甚至休克（较少见，10%-20%）。

2. 局部炎症体征：

   • 局部红肿热痛：根据感染部位的不同，可能出现局部红肿、热痛等症状（中等，40%-60%）。
   • 腹部压痛：腹腔感染时腹部可能有压痛（中等，40%-60%）。
   • 肺部听诊异常：肺炎时肺部听诊可能发现湿啰音或支气管呼吸音（中等，40%-60%）。

3. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：血液中白细胞计数显著升高，尤其是中性粒细胞比例增加（高，80%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：CRP水平升高，提示急性炎症反应（高，80%-90%）。
   • 降钙素原（PCT）升高：PCT水平升高，尤其在严重感染时更为明显（高，70%-90%）。

4. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：肺炎时可见肺部浸润影或实变影（中等，50%-70%）。
   • 腹部超声或CT：腹腔感染时可见腹腔积液、脓肿形成等（中等，40%-60%）。
   • 泌尿系统影像学：尿路感染时可能显示肾盂积水、膀胱壁增厚等（中等，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养及药敏试验：通过血液、尿液、呼吸道分泌物等标本进行细菌培养，确定是否存在耐碳青霉烯的肠杆菌，并进行药敏试验（检出率：约50%-80%）。
   • 分子生物学检测：如PCR技术，用于快速检测特定的耐药基因（检出率：约80%-95%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：肺炎时可见肺部浸润影或实变影（异常率：约70%-90%）。
   • 腹部超声或CT：腹腔感染时可见腹腔积液、脓肿形成等（异常率：约80%-90%）。
   • 泌尿系统影像学：尿路感染时可能显示肾盂积水、膀胱壁增厚等（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。重症患者病情进展更快，症状更重，且易合并脓毒症或感染性休克；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁。