性质未确定或未特指的对光或紫外线照射的异常敏感Abnormal sensitivity to light or UV radiation of uncertain or unspecified nature
编码ME66.0
关键词
索引词Abnormal sensitivity to light or UV radiation of uncertain or unspecified nature、性质未确定或未特指的对光或紫外线照射的异常敏感、光敏感性
同义词Photosensitivity
缩写光敏反应、UV敏感
别名光照过敏、晒太阳过敏、日晒敏感、光敏感症、紫外线敏感症、光过敏症、日光过敏症、不明原因的光敏感、原因不明的光敏感、性质未定的光敏感、性质未明的光敏感、未特指的光敏感、未特指的紫外线敏感、未特指的光过敏
性质未确定或未特指的对光或紫外线照射的异常敏感的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
- 暴露于日光或人工紫外线光源后出现皮肤红斑、刺痛、灼热感等典型症状。
- 皮肤活检显示真皮层炎症细胞浸润、血管扩张和通透性增加。
- 光试验阳性：
- 最小红斑剂量测定（MED）显示患者对不同波长紫外线的反应阈值显著降低。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 有明确的日光或紫外线暴露史。
- 无其他已知导致光敏感的疾病或药物使用史。
- 家族史：
- 家族中有类似症状或其他光敏感性疾病史。
- 排除其他疾病：
- 排除系统性红斑狼疮、多形性日光疹等已知的光敏感性疾病。
- 实验室检查：
- 自身抗体检测阴性或轻微升高，但不足以诊断特定自身免疫性疾病。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的光试验结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床症状（如红斑、刺痛、灼热感）。
- 皮肤活检显示典型的病理改变。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察皮肤表面和表皮下结构的变化，有助于鉴别其他皮肤病。
- 皮肤超声：
- 异常意义：评估皮肤厚度和深层组织变化，排除其他可能的皮肤病变。
- 临床鉴别检查：
- 自身免疫性疾病筛查：
- 异常意义：排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，避免误诊。
- 药物过敏测试：
- 异常意义：排除药物引起的光敏反应。
- 流行病学调查：
- 光照暴露史追溯：
- 判断逻辑：详细询问患者的光照暴露情况，包括时间和强度，以确定是否存在光敏性反应。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤活检：
- 组织病理学检查：
- 异常意义：显示真皮层炎症细胞浸润、血管扩张和通透性增加，支持光敏感性疾病的诊断。
- 光试验：
- 最小红斑剂量测定（MED）：
- 异常意义：患者对不同波长紫外线的反应阈值显著降低，表明存在光敏感性。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数轻度升高：提示可能存在炎症反应，但无特异性。
- C反应蛋白（CRP）：
- 轻度升高：提示非特异性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
- 轻度升高：提示非特异性炎症反应。
- 免疫学检查：
- 自身抗体检测：
- 抗核抗体（ANA）：
- 轻度升高：提示可能存在自身免疫性疾病，但不足以诊断特定疾病。
- 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）：
- 阴性或轻微升高：排除系统性红斑狼疮。
- 抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体：
- 阴性或轻微升高：排除干燥综合征。
- 皮肤功能检查：
- 经皮水分丢失（TEWL）：
- 异常意义：评估皮肤屏障功能，高TEWL值提示皮肤屏障受损。
- 角质层含水量：
- 异常意义：低角质层含水量提示皮肤干燥，可能与光敏感有关。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合光试验和皮肤活检的结果。
- 辅助检查以影像学（如皮肤镜检查）和临床评估（如自身免疫性疾病筛查）为主，帮助排除其他可能的病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤活检、光试验）和其他非特异性指标（如血液检查、免疫学检查）。
权威依据：《皮肤光敏感性疾病的诊断与治疗相关研究》、《皮肤科权威指南》。
