瞬间死亡Instantaneous death
编码MH12.0
关键词
索引词Instantaneous death、瞬间死亡、SDS[猝死综合征]、SADS[成人猝死综合征]、倒地死亡、致命晕厥、猝死、原因不明的猝死、无法解释的瞬间死亡、成人无法解释的猝死
同义词dropped dead、fatal syncope、instantaneous death unexplained、sudden death、sudden death cause unknown、Sudden unexplained death in adult、SADS - [sudden adult death syndrome]、SDS - [sudden death syndrome]
缩写瞬死
别名突发性死亡、急性死亡、即刻死亡、快速死亡、闪电式死亡
瞬间死亡的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
瞬间死亡，也称为猝死或突然死亡，是一种在极短时间内发生的、通常无预警的自然死亡。根据国际医学共识，心源性猝死通常指急性症状出现后1小时内发生的意外死亡，而非心源性猝死的时间范围可能扩展至24小时。世界卫生组织（WHO）及主要心脏病学机构强调，诊断需排除外伤、中毒等非自然因素。
病因学特征
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心源性因素：
- 占猝死案例的75%-80%。主要机制为恶性心律失常（室颤/无脉性室速），基础病因包括冠状动脉疾病（如急性冠脉综合征）、结构性心脏病（肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等）、原发性电生理异常（Brugada综合征、长QT综合征）及心力衰竭等。
- 注意：急性心肌梗死虽是重要诱因，但需区分解剖学病变与功能性电紊乱的直接致死机制。
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非心源性因素：
- 脑血管意外（如蛛网膜下腔出血、脑干梗死）需在发病1小时内死亡才符合定义；
- 呼吸系统急症应限定于急性气道梗阻、张力性气胸等迅速致死类型；
- 代谢因素重点修正为：严重酸碱失衡（如糖尿病酮症酸中毒）、极端电解质紊乱（血钾>6.5mmol/L）；
- 删除"低血糖昏迷"（极少直接引发心脏骤停），增加主动脉夹层、过敏性休克等急症。
病理机制
- 终末通路：90%以上病例通过心室颤动→无脉性电活动→心脏停搏的三阶段进程
- 脑缺氧耐受：修正为"4-6分钟未恢复血供将导致不可逆脑损伤"
- 细胞级联反应：增加线粒体功能衰竭与钙超载的分子机制描述
临床表现
- 前驱症状：修正"健康个体无预兆"为"约50%病例存在未被识别的预警症状"
- 体征描述：强调"叹息样呼吸（濒死呼吸）是识别心脏骤停的关键体征"
- 抽搐机制：更正为"室颤引起的脑皮质缺氧性肌阵挛"
参考文献：上述内容基于多个可靠来源综合整理而成，具体参考资料请参见以下链接提供的网页信息。