与慢性继发性颞下颌关节紊乱相关的头痛或口腔颌面部痛Headache or orofacial pain associated with chronic secondary temporomandibular disorders

关键词

与慢性继发性颞下颌关节紊乱相关的头痛或口腔颌面部痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 颞下颌关节区疼痛：主要位于耳前区、颞下颌关节区域或咀嚼肌区域。疼痛多为钝痛或酸痛，偶见剧烈疼痛（70%-90%）。
   • 头痛：常见颞部或眶周区域牵涉痛，多与咀嚼肌紧张相关（60%-80%）。
   • 耳部症状：耳鸣、耳闷胀感（30%-50%）。

2. 运动障碍：

   • 张口受限：最大主动张口度小于40mm，或伴关节弹响/卡顿（60%-80%）。
   • 下颌偏斜：张口时下颌运动轨迹异常（40%-60%）。

3. 伴随症状：

   • 颈部肌肉紧张：颈肩部肌肉僵硬或触痛（30%-50%）。
   • 睡眠障碍：部分患者因疼痛影响睡眠质量（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 疲劳感（10%-20%）。
2. 眼部症状：
   • 眼疲劳（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颞下颌关节改变：

   • 关节盘移位：MRI可见关节盘前移位（60%-80%）。
   • 关节区压痛：触诊耳前区压痛（50%-70%）。

2. 肌肉功能障碍：

   • 咀嚼肌触痛：咬肌、颞肌等肌肉触诊压痛（70%-90%）。
   • 肌筋膜扳机点：部分患者存在咀嚼肌肌筋膜疼痛综合征表现（50%-70%）。

非典型体征

1. 关节结构变化：
   • 骨性关节炎：X线可见关节面骨质硬化或骨赘形成（20%-40%）。
2. 神经症状：
   • 三叉神经支配区感觉异常（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：关节间隙不对称或髁突形态异常（50%-70%）。
   • MRI检查：关节盘位置异常或关节积液（80%-90%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图：咀嚼肌静息期延长（40%-60%）。

3. 血液检查：

   • ESR/C反应蛋白：慢性期通常无明显升高（急性发作期可能轻度升高，<10%）。

注：临床表现因个体差异和病因不同而异。慢性继发性颞下颌关节紊乱通常与其他系统性疾病、局部炎症或创伤有关，诊断时需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果。