心脏疾病恐惧Fear of heart disease

关键词

心脏疾病恐惧 (MG24.5) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 符合ICD-11的定义：患者对心脏健康或心脏病发作表现出持续且过度的担忧，即使经过多次医学评估确认身体健康后仍无法消除疑虑。
   • 病程：症状持续至少6个月，并且在大多数日子里存在。

2. 支持条件（临床与心理社会依据）：

   • 典型临床表现：
     • 对心脏健康的过度担忧（高，70%-90%）。
     • 持续性的警觉状态（高，70%-90%）。
     • 焦虑情绪（中，50%-70%）。
     • 预期性焦虑（中，50%-70%）。
   • 非典型症状：
     • 抑郁情绪（低，20%-30%）。
     • 睡眠障碍（低，20%-30%）。
     • 注意力集中困难（低，20%-30%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有条件，并且具备至少两项“支持条件”中的典型临床表现。
   • 如果仅有一项典型临床表现，则需同时具备一项非典型症状。

二、辅助检查

1. 心理评估：

   • 心理量表：使用焦虑和抑郁量表（如HADS、GAD-7等）进行评估，以确定患者的焦虑和恐惧程度（高，80%-90%）。
   • 认知行为评估：通过访谈或问卷了解患者对心脏健康的认知偏差和行为模式（中，50%-70%）。

2. 心电图：

   • 异常意义：心电图检查通常无明显异常，但在某些情况下可能会显示出轻度的心律失常（中，50%-70%）。
   • 判断逻辑：心电图结果用于排除器质性心脏病，并与其他心脏疾病鉴别。

3. 超声心动图：

   • 异常意义：超声心动图检查通常无明显异常，用于排除器质性心脏病（中，50%-70%）。
   • 判断逻辑：超声心动图结果有助于排除心脏结构和功能异常，从而支持心脏疾病恐惧的诊断。

4. 血液检查：

   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症标志物通常正常（低，10%-20%）。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进导致的类似症状（低，10%-20%）。

5. 影像学检查：

   • 胸部X线：通常无明显异常，用于排除其他肺部疾病（低，10%-20%）。
   • CT或MRI：对于有特定症状的患者，可进一步排除其他潜在疾病（低，10%-20%）。

三、实验室检查的异常意义

1. 心理评估：

   • 焦虑和抑郁量表：评分显著升高（如HADS-A > 10分，GAD-7 > 10分），提示患者存在明显的焦虑和抑郁情绪（高，80%-90%）。
   • 认知行为评估：发现患者存在对心脏健康的认知偏差和过度担忧的行为模式（中，50%-70%）。

2. 心电图：

   • 心律失常：心电图显示轻度心律失常（如窦性心动过速、偶发室性早搏），但无明显器质性心脏病证据（中，50%-70%）。

3. 超声心动图：

   • 无明显异常：超声心动图检查结果正常，排除器质性心脏病（中，50%-70%）。

4. 血液检查：

   • 炎症标志物正常：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症标志物正常，排除炎症性疾病（低，10%-20%）。
   • 甲状腺功能正常：TSH、FT4等甲状腺功能指标正常，排除甲状腺功能亢进（低，10%-20%）。

5. 影像学检查：

   • 胸部X线正常：胸部X线检查无明显异常，排除肺部疾病（低，10%-20%）。
   • CT或MRI正常：对于有特定症状的患者，CT或MRI检查无明显异常，排除其他潜在疾病（低，10%-20%）。

四、总结

• 确诊核心依赖于患者对心脏健康的高度且持续性的担忧，结合心理评估和排除器质性心脏病的检查结果。
• 辅助检查以心理评估为主，结合心电图和超声心动图等检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除器质性心脏病和其他潜在疾病，同时通过心理评估确定患者的焦虑和恐惧程度。

权威依据：ICD-11官方文档及相关医学期刊研究资料。