癌症恐惧Fear of cancer

关键词

癌症恐惧（MG24.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性焦虑：

   • 对自身可能患有癌症或已确诊癌症可能出现复发或进展的高度担忧和恐惧（80%-90%），可能伴随反复侵入性思维（DSM-5焦虑障碍核心特征）。

2. 躯体化症状：

   • 无明显医学解释的躯体症状，包括：
     • 疼痛（如头痛、胸痛或腹痛）（50%-70%）
     • 功能性消化不良（如腹痛、腹胀）（40%-60%）
     • 呼吸急促或窒息感（30%-50%）
   • 注：需排除器质性疾病（ICD-11躯体痛苦障碍标准）

3. 睡眠障碍：

   • 入睡困难、睡眠维持障碍或早醒（60%-80%），与焦虑程度直接相关（NIH共识声明）。

其他可能症状

1. 情绪相关症状：

   • 情绪低落（非原发性抑郁，50%-70%）、易激惹、绝望感（J Psychosom Res 2018）
   • 注意力不集中（30%-50%），与焦虑导致的认知资源耗竭相关（APA指南）

2. 行为改变：

   • 反复寻求医学检查（70%-80%）
   • 过度健康监测行为（如每日自检体表包块）（60%-70%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自主神经亢进表现：

   • 静息心率>90次/分（20%-30%）
   • 收缩压波动>20mmHg（10%-20%）
   • 手掌潮湿/震颤（30%-40%）

2. 心理评估特征：

   • 疾病焦虑量表（WI-7）得分显著升高（>75th百分位）
   • 健康焦虑问卷（SHAI）总分≥18分（BMJ循证标准）

非典型体征

1. 慢性应激表现：
   • 血清皮质醇昼夜节律紊乱（20%-30%）
   • 淋巴细胞亚群比例改变（CD4+/CD8+比值下降）（10%-15%）

实验室与影像学特征

1. 心理评估工具：

   • 疾病认知问卷（IPQ-R）显示灾难化认知倾向（阳性率>80%）
   • 广泛性焦虑量表（GAD-7）≥10分（敏感性89%）

2. 生理检测：

   • 动态心电图显示窦性心动过速（15%-25%）
   • 唾液淀粉酶活性升高（反映交感神经激活，阳性率30%-40%）

3. 影像学特征：

   • 功能性MRI可能显示前扣带回皮层过度激活（<5%研究性发现）
   • PET-CT无异常代谢表现（100%阴性预测值）

注：癌症恐惧（疾病焦虑障碍亚型）需符合ICD-11标准：持续≥6个月、对严重疾病的先占观念、过度健康相关行为。需排除广泛性焦虑障碍、疑病症及其他躯体症状障碍。治疗应基于认知行为疗法（CBT）联合SSRI类药物（NICE指南）。所有实验室异常均需排除器质性病因。