烦躁Dysphoria

关键词

烦躁（MB24.7）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 主观症状：持续性或间歇性的不悦情绪体验，伴有烦躁不安、易激惹等特点，并且至少持续两周。
• 功能影响：烦躁情绪对个体的社会、职业或其他重要领域功能产生显著影响。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 持续性或间歇性的不悦情绪体验，伴有烦躁不安、易激惹等特点。
• 对日常活动失去兴趣或乐趣，感到疲惫不堪。
• 睡眠质量下降，可能出现入睡困难、早醒等问题。
• 注意力集中困难，工作效率降低。
• 有时伴随躯体不适症状，如头痛、胃痛等非特异性疼痛。
• 行为改变：
• 社交退缩：不愿意参加集体活动，减少与人交往的机会。
• 冲动行为：在冲动控制方面出现问题，可能会做出一些后悔的决定。
• 生活习惯改变：饮食习惯、睡眠模式等日常生活规律发生显著变化。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的所有条件。
• 支持条件中至少满足两项以上。

二、辅助检查

1. 心理评估量表：

• 汉密尔顿烦躁指数（HAIS）：
• 异常意义：通过问卷评估烦躁程度，有助于诊断和监测病情变化。具体阳性率数据未提供，但常用作辅助诊断工具。
• 贝克抑郁量表（BDI）：
• 异常意义：评估抑郁情绪，帮助区分烦躁与抑郁症。
• 焦虑自评量表（SAS）：
• 异常意义：评估焦虑水平，帮助区分烦躁与焦虑症。

2. 影像学检查：

• 功能性磁共振成像（fMRI）：
• 异常意义：某些脑区功能异常，如前额叶皮层与杏仁核之间的连接受损，可作为研究手段，但尚未作为常规检查手段。

3. 临床鉴别检查：

• 全面精神状况检查：
• 判断逻辑：通过详细的病史采集和精神状况检查，排除其他可能的精神疾病，如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等。
• 生活事件量表：
• 判断逻辑：评估近期生活压力事件，了解烦躁情绪的触发因素。

三、实验室检查的异常意义

1. 神经生物学指标：

• 血清素、去甲肾上腺素及多巴胺水平：
• 异常意义：这些神经递质水平的变化可能与烦躁情绪有关，但目前尚未有广泛临床应用的标准值。主要用于研究目的。
• 皮质醇水平：
• 异常意义：长期处于烦躁状态可能导致皮质醇水平升高，反映应激反应增强。

2. 炎症标志物：

• C反应蛋白（CRP）：
• 异常意义：虽然CRP升高主要见于感染或炎症性疾病，但也有研究表明慢性应激状态下CRP水平可能升高。
• 白细胞介素-6（IL-6）：
• 异常意义：IL-6是炎症反应的重要介质，其水平升高可能与长期烦躁情绪有关。

3. 睡眠监测：

• 多导睡眠图（PSG）：
• 异常意义：评估睡眠质量，发现睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停等），有助于理解烦躁情绪与睡眠问题的关系。

四、总结

• 确诊核心依赖于主观症状和功能影响的评估，结合心理评估量表的结果。
• 辅助检查以心理评估量表为主，影像学检查和临床鉴别检查为辅，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经生物学指标和炎症标志物，但目前这些指标主要用于研究而非临床诊断。

权威依据：ICD-11及相关精神卫生领域权威资料。