腹泻Diarrhoea

关键词

腹泻 (ME05.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排便次数增加：
   • 每日排便次数超过3次（70%-90%）。
2. 粪便质地稀薄：
   • 粪便呈水样或稀糊状，有时伴有未完全消化的食物残渣（80%-90%）。
3. 腹部不适：
   • 腹痛、腹胀感或腹部绞痛（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、乏力（20%-40%，多见于感染性腹泻），慢性腹泻可伴体重下降。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹泻出现的恶心和呕吐（30%-50%，常见于急性胃肠炎）。
3. 里急后重：
   • 排便不尽感，常见于大肠病变（如细菌性痢疾）（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水：
   • 皮肤弹性降低、口渴、尿量减少、眼窝凹陷（严重腹泻时可达50%-70%）。
2. 腹部压痛：
   • 腹部检查时可有轻度至中度的压痛（40%-60%）。
3. 肠鸣音亢进：
   • 听诊时肠鸣音增强（50%-70%）。

非典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，多见于感染性腹泻（20%-40%）。
2. 腹部肿块：
   • 在某些情况下（如克罗恩病或肿瘤），可能触及腹部肿块（5%-10%）。
3. 肛门周围炎症：
   • 长期腹泻可能导致肛门周围皮肤红肿、疼痛（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便常规检查：

   • 白细胞增多：提示细菌感染（细菌性腹泻阳性率约50%-70%）。
   • 红细胞增多：提示炎症或出血（阳性率约30%-50%）。
   • 隐血试验阳性：提示消化道出血（阳性率约20%-40%）。
   • 寄生虫卵或原虫：提示寄生虫感染（阳性率约10%-20%，与地域流行相关）。

2. 血液检查：

   • 电解质紊乱：低钾、低钠等（严重脱水患者中阳性率约50%-70%）。
   • 全血细胞计数：白细胞计数增高（提示感染，阳性率约40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 腹部X线：严重病例可见肠管扩张、积气或液平面（阳性率约30%-50%）。
   • 腹部超声：有助于排除其他器质性疾病（如肿瘤、胆囊炎等），阳性率约20%-30%。
   • 结肠镜检查：直接观察结肠黏膜病变（如炎症、溃疡、息肉等），阳性率约50%-70%。

注：临床表现因病因不同而异。急性腹泻多由感染引起，症状通常较为剧烈但持续时间较短；慢性腹泻则可能由多种原因导致，症状相对缓和但持续时间较长。免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）更容易发生严重感染性腹泻，并且并发症风险更高。