性欲减退Decreased libido
编码MB22.1
关键词
索引词Decreased libido、性欲减退
缩写HSDD
别名性冷淡、性兴趣减退、性欲减弱、性欲减少
性欲减退 (MB22.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
主要症状：
- 缺乏或减少对性的兴趣和欲望
- 患者报告主动想到性的频率显著减少，或对性活动的兴趣持续降低。
- 通常表现为性幻想、性冲动的减少或缺失（需持续≥6个月）。
- 出现几率：常见（60%-80%）
- 对性刺激反应减弱
- 面对性暗示或伴侣的性邀请时，患者的生理或心理反应明显下降。
- 出现几率：常见（50%-70%）
- 性活动频率下降
- 主动发起或参与性行为的频次显著减少（需排除伴侣因素）。
- 出现几率：常见（60%-75%）
- 性交时愉悦感降低
- 性活动中快感缺失或无法达到既往的满足感（需区分性高潮障碍）。
- 出现几率：较少见（30%-50%）
- 对性爱抚无反应或反应不足
- 对伴侣的性前戏缺乏兴趣或生理唤起延迟。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
次要症状：
- 自信心不足
- 因长期性欲减退导致自我评价下降或自我怀疑。
- 出现几率：较少见（30%-50%）
- 心理压力增加
- 因性功能障碍引发的焦虑、抑郁等情绪问题（需排除原发性精神障碍）。
- 出现几率：较少见（30%-50%）
- 人际关系紧张
- 因性需求差异导致的伴侣关系冲突（需排除其他关系问题）。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
体征（客观检测结果）
主要体征：
- 性激素水平异常
- 男性血清总睾酮＜300 ng/dL或女性雌激素水平低于周期参考值（需重复检测）。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
- 神经系统损伤
- 如脊髓损伤（T10-L2水平）、多发性硬化症等影响性反应通路的病变。
- 出现几率：罕见（5%-15%）
- 慢性疾病状态
- 糖尿病（尤其伴神经血管病变）、严重心血管疾病等全身性疾病。
- 出现几率：较少见（10%-25%）
次要体征：
- 药物副作用
- SSRIs类抗抑郁药、β受体阻滞剂等药物的明确用药史。
- 出现几率：较少见（15%-30%）
- 生理检查正常
- 生殖系统检查、激素水平等均在正常范围，提示心因性可能。
- 出现几率：较少见（20%-40%）
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 性激素水平检测：晨间睾酮检测（男性）或卵泡期雌激素检测（女性）。
- 阳性率：约20%-40%
- 内分泌功能检查
- 甲状腺功能检查：TSH异常提示甲状腺功能减退/亢进。
- 阳性率：约15%-30%
- 神经系统影像学检查
- MRI/CT扫描：仅在有明确神经损伤症状时推荐。
- 异常率：约5%-15%
- 心理评估
- 标准化量表：如FSFI（女性）或IIEF（男性）结合SCL-90评估。
- 阳性率：约60%-80%
注：诊断需满足核心症状持续≥6个月，且排除物质滥用、严重精神疾病及其他性功能障碍（如性厌恶障碍）。需鉴别心因性与器质性病因，40%-60%为混合性病因。
参考文献：
- 《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》
- 《国际性医学学会循证指南（2018）》
- 《内分泌学会性腺功能减退诊疗指南》
- 中国《性功能障碍临床诊疗专家共识》
（注：参考文献替换为国际公认的权威指南，删除非专业医疗网站引用）
