视觉系统的临床所见Clinical findings of the visual system

关键词

视觉系统的临床所见的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

视觉系统的临床所见（ICD-11编码：MC20）是指在眼科检查过程中，通过临床观察、影像学或电生理检测等专业手段发现的一系列与视觉系统相关的异常现象或体征。视觉系统由眼球、视神经、视路及大脑视觉中枢组成，涵盖从光线感知到视觉信息处理的完整通路。此类临床所见包括症状、体征及功能异常，可独立存在或伴随其他疾病出现。

病因学特征

1. 局部病变：

   • 眼球或附属结构的解剖异常可能导致视觉异常，如角膜炎、虹膜炎、青光眼（眼内压异常导致的视神经损伤）等。

2. 神经系统疾病：

   • 视路或视觉皮层损伤可引发视觉障碍，例如视神经炎、脑卒中累及枕叶等。

3. 代谢性疾病及全身性疾病：

   • 全身性病理状态间接影响视觉系统，如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等。

4. 遗传因素：

   • 先天性或遗传性视觉异常，如遗传性色觉障碍、先天性白内障等。

5. 年龄相关性改变：

   • 随年龄增长出现的退行性病变，如晶状体硬化（老视）、年龄相关性黄斑变性等。

病理机制

1. 屈光介质异常：

   • 角膜、房水、晶状体或玻璃体的透明度或屈光力改变，如白内障（晶状体混浊）、屈光不正等。

2. 视网膜功能障碍：

   • 光感受器或视网膜神经层的损伤，可由缺血、炎症、变性（如视网膜色素变性）等引起。

3. 视神经传导障碍：

   • 视神经轴突损伤或脱髓鞘病变导致信号传导中断，如青光眼性视神经萎缩、多发性硬化等。

4. 中枢视觉处理异常：

   • 视觉皮层或相关脑区病变导致视觉信息整合障碍，如皮质盲、视觉失认等。

临床表现

1. 视力下降：

   • 包括屈光性视力下降（近视、远视、散光）或器质性视力丧失（如白内障、黄斑病变）。

2. 色觉异常：

   • 先天性色盲（如红绿色盲）或获得性色觉障碍（如视神经炎导致的色觉减退）。

3. 视野缺损：

   • 特征性分布提示病变部位，如中心暗点（黄斑病变）、颞侧视野缺损（视交叉病变）等。

4. 眼球运动障碍：

   • 眼肌麻痹、斜视引起的复视，或眼球震颤导致的视觉不稳定。

5. 瞳孔反射异常：

   • 光线照射一侧眼球时双侧瞳孔收缩减弱（如相对性传入性瞳孔障碍）或形态异常（如虹膜粘连）。

6. 眼压异常：

   • 眼压升高（青光眼）或降低（如眼球穿通伤后），需结合其他检查综合判断。

参考文献：基于国际疾病分类第十一版 (ICD-11) 的标准定义及相关医学文献资料整理而成。