心源性晕厥Cardiac syncope

关键词

心源性晕厥的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性意识丧失：

   • 突然失去意识，持续时间从几秒到几分钟不等。患者可能会出现跌倒的情况。（70%-90%）

2. 头晕和黑蒙：

   • 在意识丧失之前，患者常感到头晕、眼前发黑或视力模糊。（60%-80%）

3. 前驱症状：

   • 少数患者在晕厥发作前会经历胸闷、心悸、恶心、出汗等症状（通常持续时间较短）。（50%-70%）

4. 恢复期症状：

   • 意识恢复后，患者可能出现短暂的混乱状态或乏力感。（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 若合并感染性心内膜炎或心肌炎等疾病时，可能出现发热、头痛。（10%-20%）

2. 视觉异常：

   • 严重脑缺血时可能出现短暂色觉异常（如辨色困难），但需排除其他病因。（5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 意识丧失：

   • 患者突然倒地，对外界刺激无反应。（80%-90%）

2. 面色苍白和皮肤湿冷：

   • 体检时可见患者的面部苍白，四肢冰冷潮湿。（70%-80%）

3. 血压偏低：

   • 测量血压时发现血压显著降低。（60%-70%）

4. 心音异常：

   • 听诊可发现心律失常（如心动过缓、室速）、杂音或其他心脏疾病体征。（50%-60%）

非典型体征

1. 神经系统检查异常：

   • 需警惕合并脑血管疾病时可能出现肌力减弱或反射异常。（10%-20%）

2. 呼吸急促：

   • 恢复期部分患者因交感神经激活可能出现呼吸急促。（10%-20%）

3. 抽搐：

   • 晕厥后期偶见短暂肌阵挛（需与癫痫鉴别）。（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）

   • 可见心律失常（如房室传导阻滞、室性心动过速）或心肌缺血表现（ST-T改变）。（检出率：约70%-80%）

2. 超声心动图

   • 可发现结构性心脏病（如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病）或心功能异常。（异常率：约50%-70%）

3. 血液检查

   • 心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）或电解质紊乱（如低钾血症）可能提示病因。（阳性率：约40%-60%）

4. Holter监测

   • 24小时动态心电图监测有助于捕捉阵发性心律失常。（检出率：约60%-80%）

5. 头部CT或MRI

   • 用于排除脑卒中或颅内病变（心源性晕厥本身无特异性表现）。（异常率：约10%-20%）

注：临床表现因具体病因（如心律失常、结构性心脏病）、患者个体差异及血流动力学障碍程度而异。对于高危患者（如EF值降低、既往心脏骤停史），需紧急评估。

参考文献：基于当前临床指南及权威医学资源整理，包括但不限于《内科学》教材相关内容、《美国心脏病学会杂志》(JACC)发表的相关研究文章等。请注意，对于具体个案的诊断与处理，请遵循专业医师指导。