其他特指的晕厥和虚脱Other specified Syncope or collapse

关键词

其他特指的晕厥和虚脱的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的晕厥和虚脱（ICD-11编码：MG45.Y）属于症状、体征或临床所见章节中的全身症状类目。这类晕厥指的是那些具有明确病因，但不属于常见类型的心源性、血管迷走神经性或其他已知原因引起的晕厥。这些病例可能涉及较为罕见或特定条件下的生理机制异常。

病因学特征

其他特指的晕厥和虚脱可以由多种不同且具体的病理状态引起，以下列举了一些典型的例子：

1. 神经系统疾病相关：

   • 癫痫发作后的状态：虽然严格意义上不归类于传统意义上的晕厥，但在某些情况下，大发作后可能会出现类似的表现。
   • 短暂性脑缺血发作 (TIA)：局部脑组织短时间内缺乏足够的血液供应导致的症状，尽管通常表现为局灶性神经功能障碍，但在少数情形下也可表现为意识丧失。

2. 代谢性和内分泌因素：

   • 低血糖症：严重的低血糖水平可导致大脑能量供应不足，进而引发暂时性的意识丧失。
   • 电解质紊乱：如钾、钠等离子浓度异常，影响心脏节律和血压调节机制，间接诱发晕厥现象。
   • 严重贫血：红细胞数量显著减少时，携带氧气能力下降，可能导致重要器官特别是大脑供氧不足。

3. 药物副作用：

   • 某些心血管药物（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药或其他能够影响自主神经系统平衡的药物使用过程中可能出现血压骤降从而触发晕厥。

4. 特殊环境条件下发生：

   • 高海拔适应不良：快速上升至极高海拔地区时可能发生急性高原反应，其中一种表现形式即为因脑部氧合不足而产生的晕厥。
   • 热射病：极端高温环境下身体散热功能失效导致核心体温急剧升高，除了直接损伤中枢神经系统外，也可能通过降低有效循环容量来造成晕厥。

5. 遗传性疾病及其他少见状况：

   • 例如家族性长QT综合征等先天性心电图异常情况，在特定诱因作用下易发室性心动过速甚至心室颤动，从而引起突发性晕厥事件。

病理机制

尽管具体机制随基础疾病的不同而有所差异，但总体而言，所有类型的晕厥共同的核心问题在于大脑皮层及其支持结构（如网状激活系统）的一过性功能抑制。这种抑制可能是由于：

• 全脑灌注压力突然下降：无论是因为血压迅速降低还是心输出量减少；
• 局部脑区血流中断：即使整体血压维持正常水平，但如果存在血管狭窄或者栓塞等情况，则仍有可能出现区域性缺血；
• 代谢产物积累：在某些代谢障碍的情况下，体内有毒物质堆积同样会影响神经元功能并最终导致昏迷。

临床表现

与其他类型晕厥相似，患者在发作前常先经历一些预兆症状，如头晕、眼前发黑、耳鸣以及出冷汗等；随后很快进入意识不清阶段，并伴有肌肉张力丧失，无法支撑自身重量而倒地。恢复过程一般较快，但部分病人可能会经历较长时间的认知混乱或记忆缺失。此外，根据其背后的具体病因，还可能伴随有其他特征性体征，如皮肤颜色改变（苍白/潮红）、出汗模式变化等。

综上所述，对于其他特指的晕厥和虚脱，识别其确切原因至关重要，这不仅有助于采取针对性措施预防再发，同时也为潜在严重疾病的早期诊断提供了线索。