抗瓜氨酸蛋白抗体阳性Anticitrullinated protein antibody positive

关键词

抗瓜氨酸蛋白抗体阳性 (MA14.12) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛和肿胀：

   • 患者通常会出现对称性多关节炎，主要影响近端指间关节、掌指关节、腕关节及膝关节，表现为晨僵（持续≥1小时）、活动受限和疼痛。出现几率高（70%-90%）[1]。

2. 疲劳感：

   • 由于慢性炎症状态的影响，患者常感到全身乏力，疲劳感显著（60%-80%）[1]。

3. 晨僵：

   • 早晨关节僵硬持续时间长，是疾病活动的重要标志（80%-90%）[1]。

其他可能症状

1. 低热：

   • 部分患者可能出现低热（体温<38°C），尤其是在疾病活动期（10%-30%）[1]。

2. 体重下降：

   • 伴随慢性炎症消耗，部分患者可能会有体重减轻（10%-20%）[1]。

3. 皮肤类风湿结节：

   • 少数患者可能在关节伸侧出现皮下结节（5%-15%）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节炎症：

   • 关节红肿、触痛及活动受限是典型体征，常见于小关节（80%-90%）[1]。

2. 滑膜增厚：

   • 通过超声或MRI检查可发现滑膜增厚及血管翳形成（60%-80%）[1]。

3. 骨侵蚀：

   • X线检查可见关节边缘的骨质破坏和侵蚀，多见于ACPA阳性患者（50%-70%）[1]。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 少数患者可能伴有局部淋巴结肿大（10%-20%）[1]。

2. 肺部受累：

   • 可能合并间质性肺病（如肺纤维化），但发生率较低（5%-10%）[1]。

3. 眼部病变：

   • 如巩膜炎或继发性干燥综合征相关症状（5%-10%）[1]。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • 抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性：高度特异性（>95%）于类风湿关节炎，阳性率约70%-90%[1]。
   • 类风湿因子（RF）阳性：常见于ACPA阳性患者（60%-80%）[1]。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症活动（50%-70%）[1]。
   • 血沉（ESR）：加快反映炎症程度（40%-60%）[1]。

3. 影像学表现：

   • X线检查：显示关节间隙变窄、骨质侵蚀（中晚期更显著）（异常率约60%-80%）[1]。
   • MRI检查：早期即可发现滑膜炎、骨髓水肿及骨侵蚀（敏感性约90%-95%）[1]。

注：临床表现因个体差异而异，上述数据为一般情况下的出现几率。[1]