急性胃肠道出血，不可归类在他处者Acute gastrointestinal bleeding, not elsewhere classified

关键词

急性胃肠道出血，不可归类在他处者 (ME24.90) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呕血：

   • 呕吐物中混有鲜红色或咖啡色血液（颜色与出血部位及速度相关）。上消化道出血（如食管、胃、十二指肠）的主要表现（80%-90%）。

2. 黑便/柏油样便：

   • 血液经肠道细菌作用后形成的黑色、黏稠状大便。主要见于上消化道出血（70%-90%），少数下消化道缓慢出血也可出现。

3. 鲜红便：

   • 血液未经肠道充分分解直接排出，颜色鲜红。多见于下消化道出血（如结直肠）（70%-90%）。

其他可能症状

1. 心悸：

   • 失血后代偿性心动过速（50%-70%）。

2. 头晕或晕厥：

   • 急性血容量不足导致脑灌注下降（40%-60%）。

3. 乏力：

   • 组织缺氧引起的全身性症状（60%-80%）。

4. 腹痛：

   • 原发疾病（如消化性溃疡）引发的疼痛（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 休克体征：

   • 心率增快（>100次/分）、收缩压下降（<90 mmHg）、四肢湿冷等（50%-70%）。

2. 贫血体征：

   • 黏膜苍白、甲床苍白（需注意急性失血早期可能尚未出现）。

非典型体征

1. 腹部压痛：

   • 与原发疾病相关（如消化性溃疡或憩室炎）（20%-40%）。

2. 肠鸣音活跃：

   • 肠道受血液刺激后蠕动增强（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血红蛋白：急性失血初期可能正常，6-24小时后逐渐下降（80%-90%）。
   • 血尿素氮（BUN）升高：肠道血液分解吸收导致（50%-70%）。

2. 凝血功能检查：

   • 凝血异常：仅见于合并基础凝血疾病或肝硬化患者（20%-30%）。

3. 内镜检查：

   • 急诊胃镜/结肠镜：出血源检出率70%-90%（24小时内检查）。
   • 常见病因：消化性溃疡（40%-60%）、静脉曲张（10%-20%）、血管畸形（5%-10%）。

4. 影像学检查：

   • 腹部CT血管成像（CTA）：活动性出血的敏感性约50%-70%。
   • 核素扫描：适用于间歇性出血（敏感性60%-80%）。

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供一个全面了解急性胃肠道出血的基本框架。对于具体个案诊断与处理，请参考专业医疗意见。