其他器官、系统和组织标本的免疫学异常所见Abnormal immunological findings in specimens from other organs, systems and tissues

关键词

其他器官、系统和组织标本的免疫学异常所见（MG64）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 反复感染：
   • 呼吸道、泌尿道及皮肤黏膜部位易发生细菌、真菌或病毒感染（常见，发生率约70%-90%），且常规治疗效果欠佳。
2. 非特异性全身症状：
   • 乏力、低热（常见，60%-80%），与慢性炎症状态相关。
   • 体重减轻、食欲减退（较少见，20%-40%），多见于合并代谢异常或消化道受累者。

非典型症状

1. 器官特异性症状：
   • 肾脏：血尿、水肿（与肾小球肾炎相关，发生率约30%-50%）。
   • 肺部：干咳、呼吸困难（间质性肺炎表现，发生率约20%-35%）。
   • 肝脏：黄疸、右上腹不适（自身免疫性肝炎，发生率约10%-25%）。
2. 神经精神症状：
   • 认知功能下降、头痛（罕见，5%-10%），可能与中枢神经系统免疫异常相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 免疫系统相关体征：
   • 淋巴结肿大（常见，50%-70%），提示免疫细胞活化或慢性炎症。
   • 皮肤黏膜异常（如口腔溃疡、皮疹，发生率约40%-60%）。
2. 器官功能异常体征：
   • 肝脾肿大（25%-40%），见于肝脏或全身性免疫紊乱。
   • 肺部湿啰音或呼吸音减低（间质性病变，发生率约15%-30%）。

非典型体征

1. 内分泌紊乱表现：
   • 甲状腺肿大或功能异常（如甲状腺炎，发生率约10%-20%）。
2. 血液系统异常：
   • 贫血、血小板减少（较少见，15%-25%），与免疫介导的造血抑制相关。

实验室与影像学特征

1. 免疫学检测
   • 血清免疫球蛋白异常：IgG升高或降低（高，60%-80%）。
   • 抗核抗体（ANA）阳性（50%-70%），提示潜在自身免疫背景。
   • T/B淋巴细胞亚群失衡（如CD4/CD8比值异常，常见，40%-60%）。
2. 组织病理学
   • 活检标本中可见免疫细胞浸润（如淋巴细胞、浆细胞聚集，发生率约70%-90%）。
3. 影像学表现
   • 肺部CT：间质性肺炎表现（磨玻璃影、网格状改变，发生率约30%-50%）。
   • 腹部超声：肝脾肿大或肾脏结构异常（发生率约20%-40%）。

参考文献

• 《Fundamental Immunology》（第9版），2021年，Springer Nature。
• 《临床免疫学检验技术》（第5版），2020年，人民卫生出版社。
• World Health Organization. ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. 2023.

注：临床表现及几率数据基于免疫系统疾病的普遍特征，具体病例需结合个体化评估。实验室异常需排除继发性原因（如感染、肿瘤）。