其他器官、系统和组织标本的免疫学异常所见Abnormal immunological findings in specimens from other organs, systems and tissues

关键词

(MG64)其他器官、系统和组织标本的免疫学异常所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 广泛性症状：

   • 反复感染：患者易发生呼吸道、泌尿道及皮肤黏膜的细菌感染，真菌或病毒感染相对少见；感染易复发且部分病例治疗效果延迟（常见，约50%-70%）[2]。
   • 乏力、发热：急性期常伴乏力及中低度发热，提示炎症活动（常见，约60%-80%）[2]。
   • 体重减轻、食欲减退：多与慢性炎症消耗相关（较少见，约20%-30%）[2]。

2. 皮肤黏膜症状：

   • 皮疹：非特异性红斑或丘疹，偶伴瘙痒（常见，约40%-60%）[1]。
   • 脱发：弥漫性脱发，非瘢痕性（较少见，约10%-20%）[1]。
   • 口腔溃疡：浅表性溃疡伴疼痛（常见，约30%-50%）[1]。

3. 关节和肌肉症状：

   • 疼痛：游走性或固定性关节/肌肉疼痛（常见，约50%-70%）[1]。
   • 无力：轻度肌力下降（较少见，约20%-30%）[1]。
   • 关节肿胀：非侵蚀性关节肿胀（常见，约40%-60%）[1]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头痛：与发热或炎症介质释放相关（少见，约10%-20%）[2]。
   • 特殊皮疹：如光敏性皮疹（少见，约5%-10%）[4]。

2. 器官特异性症状：

   • 胸闷、心悸：心包炎或心肌炎时可出现（少见，约5%-10%）[9]。
   • 呼吸困难：间质性肺病或胸膜炎引发（少见，约5%-10%）[9]。
   • 腹痛、腹泻：肠道血管炎或吸收不良所致（少见，约5%-10%）[9]。
   • 感觉异常：周围神经病变引起麻木或刺痛（罕见，约1%-5%）[9]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜病变：

   • 皮疹：可见红斑、丘疹或鳞屑（常见，约50%-70%）[1]。
   • 脱发：毛发稀疏，无瘢痕形成（较少见，约10%-20%）[1]。
   • 口腔溃疡：黏膜可见直径2-5mm溃疡（常见，约30%-50%）[1]。

2. 关节和肌肉病变：

   • 关节红肿：非对称性关节肿胀伴压痛（常见，约40%-60%）[1]。
   • 肌力下降：徒手肌力测试4-5级（较少见，约20%-30%）[1]。

3. 淋巴结肿大：

   • 浅表淋巴结肿大：直径多小于2cm，质软可活动（常见，约30%-50%）[7]。

非典型体征

1. 器官特异性表现：
   • 肾脏：镜下血尿或蛋白尿（少见，约5%-10%）[2]。
   • 肺部：听诊闻及Velcro啰音（少见，约5%-10%）[2]。
   • 肝脏：肝酶轻度升高（少见，约5%-10%）[2]。
   • 内分泌腺体：甲状腺无痛性肿大（少见，约5%-10%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 血清免疫球蛋白水平异常：

   • 多克隆性IgG升高或特定Ig亚类缺乏（常见，约60%-80%）[2]。

2. 抗核抗体谱阳性：

   • ANA低滴度阳性（1:80-1:320）（常见，约50%-70%）[2]。

3. T/B淋巴细胞计数及功能检测异常：

   • CD4+/CD8+比值倒置（常见，约50%-70%）[2]。
   • NK细胞计数减少（较少见，约20%-30%）[2]。

4. 补体水平波动：

   • C3、C4一过性降低（少见，约10%-20%）[2]。

5. 活检病理特征：

   • 淋巴细胞浸润：器官活检可见非特异性炎症（少见，约10%-20%）[2]。

6. 影像学表现：

   • 高分辨率CT：显示磨玻璃影或网格状改变（常见，约60%-80%）[2]。

注：临床表现因个体差异和具体病因而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在威胁风险。[2]

参考文献：

• [1] 有来医生网, 免疫系统出问题的症状
• [2] ICD11 INFO, 其他器官、系统和组织标本的免疫学异常所见
• [4] 39健康网, 免疫系统疾病的常见症状
• [7] 彩牛养生, 免疫系统疾病症状
• [9] 彩牛养生, 免疫系统疾病症状有哪些