死亡发生于症状起始后 24小时以内，另无解释Death occurring less than 24 hours from onset of symptoms, not otherwise explained
编码MH12.1
关键词
索引词Death occurring less than 24 hours from onset of symptoms, not otherwise explained、死亡发生于症状起始后 24小时以内，另无解释、无疾病征象的死亡、未知原因的非暴力或瞬间死、未知原因的非暴力或瞬间死亡
同义词died without sign of disease、Death known not to be violent or instantaneous for which no cause can be discovered、death known not to be violent or instantaneous, cause unknown、Death without sign of disease
缩写突发性死亡、急死
别名突然死亡、猝死、速死
(MH12.1)死亡发生于症状起始后 24小时以内，另无解释的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 时间标准：从出现急性症状到死亡的时间不超过24小时。
- 全面评估：经过全面的临床检查、实验室检测和影像学检查，未能发现明确的致死原因。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性胸痛或不适（70%-90%）。
- 呼吸困难（50%-70%）。
- 晕厥或意识丧失（60%-80%）。
- 心悸（30%-50%）。
- 非典型症状：
- 恶心和呕吐（20%-30%）。
- 全身乏力（40%-60%）。
- 头晕或眩晕（20%-40%）。
- 体征：
- 心电图异常（如室颤、室速或无脉电活动）（80%-90%）。
- 血压下降（70%-80%）。
- 心音消失（80%-90%）。
- 瞳孔散大（60%-70%）。
- 非典型体征：
- 皮肤苍白或发绀（40%-60%）。
- 四肢冰冷（30%-50%）。
- 神经系统异常（如癫痫样发作）（10%-20%）。
- 典型临床表现：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有条目，并且在排除其他明确病因后，可诊断为MH12.1。
二、辅助检查
-
影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：排除肺部疾病（如肺炎、肺栓塞）。
- 心脏超声：
- 异常意义：评估心脏结构和功能，排除心肌病、瓣膜病变等。
- CT或MRI：
- 异常意义：评估脑部或其他器官是否存在结构性异常（如脑出血、梗塞）。
- 胸部X线：
-
心电图（ECG）：
- 异常意义：检测心律失常，如室颤、室速、无脉电活动等。
-
血液检查：
- 心肌酶谱：
- 异常意义：血清中心肌酶（如CK-MB、cTnI/T）显著升高，提示心肌损伤。
- 电解质水平：
- 异常意义：血钾、镁等电解质水平异常，可能导致心律失常。
- 全血细胞计数：
- 异常意义：评估感染、贫血等情况。
- 心肌酶谱：
-
病理学检查：
- 尸检：
- 异常意义：通过尸检进一步寻找潜在的致死原因，如冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
- 尸检：
三、实验室检查的异常意义
-
心肌酶谱：
- CK-MB、cTnI/T显著升高：提示心肌损伤，常见于急性心肌梗死。
-
电解质水平：
- 低钾血症或高钾血症：可能导致严重的心律失常。
- 低镁血症：也可能影响心脏节律。
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全血细胞计数：
- 白细胞计数升高：提示可能有感染。
- 红细胞计数降低：提示贫血，可能影响心脏负荷。
-
代谢与内分泌指标：
- 甲状腺功能异常：如甲状腺风暴或甲减昏迷，可能导致多器官衰竭。
- 血糖水平异常：高血糖或低血糖可能影响心脏功能。
-
感染标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能有全身性感染或炎症。
- 降钙素原（PCT）升高：提示细菌感染。
-
遗传学检测：
- 长QT综合症、Brugada综合征：通过基因检测可以发现相关的遗传性心律失常。
四、总结
- 确诊核心依赖于从出现急性症状到死亡的时间不超过24小时，并且经过全面检查和评估后未能发现明确的致死原因。
- 辅助检查以影像学（如胸部X线、心脏超声、CT/MRI）、心电图和血液检查为主，帮助排除其他可能的病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心肌损伤、电解质失衡、感染标志物和遗传因素。
权威依据：ICD-11编码指南、美国心脏病学会（ACC）指南、欧洲心脏病学会（ESC）指南。