医疗情况引起的异态睡眠障碍Parasomnia disorder due to a medical condition

关键词

(7B02.2) 医疗情况引起的异态睡眠障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常行为：

   • 言语或叫声：患者在睡眠中突然发出尖叫、哭泣或说出无意义的话语（常见，50%-70%）。
   • 肢体动作：如挥拳、踢腿、坐起甚至下床走动等，这些动作多与REM睡眠期肌张力失抑制相关（常见，60%-80%）。
   • 情感反应：表现出恐惧、愤怒等强烈的情绪波动（常见，40%-60%）。

2. 认知与感知改变：

   • 患者可能经历幻觉或错觉，感觉有物体压在身上或者看到不存在的人/物（较少见，20%-30%）。
   • 部分个体报告在睡眠中听到爆炸声或其他响亮的声音（类似于入睡前爆炸头综合症）（少见，10%-20%）。

3. 自主神经系统活动异常：

   • 心跳加速、出汗增多、呼吸急促等症状，在REM睡眠期间尤为明显（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 入睡困难：

   • 部分患者可能会出现入睡困难的症状，表现为翻来覆去睡不着觉（较少见，20%-30%）。

2. 日间嗜睡：

   • 由于夜间频繁的异常事件导致睡眠质量下降，部分患者可能出现日间过度嗜睡（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠监测（PSG）异常：

   • PSG显示REM睡眠期肌张力异常升高（REM睡眠期肌肉张力未完全抑制）（高，80%-90%）。
   • 睡眠结构紊乱，如频繁觉醒、睡眠片段化（高，70%-80%）。

2. 神经影像学检查：

   • 头颅MRI或CT显示潜在的脑部病变，如肿瘤、梗死灶、炎症或退行性变（中，40%-60%）。

3. 心电图和自主神经系统功能检查：

   • 显示夜间心率变异性减少、血压波动增大等自主神经系统活动异常（中，40%-60%）。

非典型体征 （注：原"前房/玻璃体炎症"和"视神经受累"体征缺乏与异态睡眠的直接病理关联证据，故删除）

实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：

   • PSG是诊断医疗情况引起的异态睡眠障碍的重要手段，可以记录患者的睡眠周期、脑电波、眼动、肌张力等信息，对异常事件进行精确定位和分类（异常率：约90%-95%）。

2. 神经影像学检查：

   • 头颅MRI或CT：用于排除或确认潜在的脑部病变，如肿瘤、梗死灶、炎症或退行性变（检出率：约40%-60%）。

3. 血液生化检查：

   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常（阳性率：约10%-20%）。
   • 电解质水平：低钙血症、低镁血症等电解质紊乱（阳性率：约10%-20%）。

4. 心电图和自主神经系统功能检查：

   • 夜间心电图：监测夜间心率变异性减少、血压波动增大等自主神经系统活动异常（异常率：约40%-60%）。

注：临床表现因具体医疗情况而异。不同病因导致的异态睡眠障碍可能有不同的特点。例如，中枢神经系统病变患者可能更多地表现出复杂的肢体动作和情感反应，而代谢和内分泌紊乱患者则可能更多地表现出自主神经系统活动异常。