其他特指的异态睡眠障碍Other specified Parasomnia disorders

关键词

其他特指的异态睡眠障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的异态睡眠障碍是指在入睡时、睡眠期间或从睡眠中唤醒时发生的，但不属于REM睡眠相关性异态睡眠和非REM睡眠觉醒障碍的一类特殊行为或生理事件。这些异常表现可能包括夜间进食障碍（睡眠相关进食障碍）、睡眠遗尿（夜间尿失禁）、睡眠呻吟（catathrenia）等。这类障碍通常涉及复杂的动作、行为、情绪、感知或自主神经系统活动，且对患者的睡眠质量及日间功能造成显著影响。

二、医学定义

其他特指的异态睡眠障碍是一种神经生物学现象，其发生机制复杂，涉及大脑多个区域的功能失调。例如，在睡眠相关进食障碍中，可能存在前额叶皮层与奖赏系统的调控异常；而在睡眠遗尿中，可能与膀胱功能调控中枢（如脑桥排尿中枢）与觉醒系统的协调障碍有关。此外，某些类型的睡眠呻吟则可能与呼吸控制中枢的异常活动相关。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：

   • 部分障碍（如睡眠相关进食障碍）存在家族聚集性，提示多基因遗传可能通过影响神经递质系统（如多巴胺能通路）参与发病。

2. 神经系统发育与老化：

   • 儿童时期因中枢神经系统发育不成熟可能导致睡眠遗尿高发；老年人群中，神经退行性改变可能诱发特定异态睡眠行为，如夜间定向力障碍伴复杂动作。

3. 精神心理因素：

   • 急性应激或慢性焦虑可能通过激活交感神经系统，加剧睡眠相关进食障碍或睡眠呻吟的发生频率。

4. 环境因素：

   • 昼夜节律紊乱（如轮班工作）、睡眠环境不适（如高温）可能干扰睡眠稳态，诱发异常睡眠行为。

5. 药物与物质影响：

   • 酒精、镇静类药物可能通过抑制前额叶功能，降低对异常行为的抑制控制，从而加重症状。

依据来源：美国睡眠医学会指南、Lancet综述文章《儿童失眠、异态睡眠和嗜眠》、哈尔滨医科大学附属第二医院关于异态睡眠类型的介绍、好大夫在线关于异态睡眠疾病的描述等。