未特指的白纹Unspecified Stretch marks

关键词

未特指的白纹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的白纹（EE40.1Z）是指皮肤上出现的白色或淡色条纹，但其具体原因没有明确指出。这些条纹通常出现在腹部、大腿、臀部、胸部等部位，是由于真皮层基质的断裂导致线状疤痕形成的结果。在ICD-11中被归类为“真皮或皮下结缔组织的萎缩或退化”下的一个具体类型（EE40.1）。这类白纹可以由多种因素引起，包括但不限于妊娠、肥胖、青春期生长突增等。

病因学特征

1. 异常物理力量：

   • 怀孕：孕妇在怀孕期间，随着胎儿的成长，腹部快速膨胀导致皮肤过度拉伸，进而造成胶原纤维和弹性纤维的破裂。
   • 肥胖：体重迅速增加也会使皮肤承受额外的压力，特别是在腹壁、臀部和大腿区域，导致皮肤弹性纤维的破坏。
   • 青春期生长突增：青少年在成长过程中身体快速发育，同样可以引起皮肤结构的变化，尤其是在胸腹部。

2. 激素水平变化：

   • 在怀孕期间，体内雌激素、孕酮以及肾上腺皮质激素水平显著升高，这会促进真皮中的胶原酶活性，从而加速胶原纤维降解，进一步削弱皮肤支撑力。
   • 皮质类固醇使用：长期局部或系统性应用糖皮质激素可直接损害皮肤结缔组织，引发类似现象。

3. 遗传因素：

   • 某些个体可能因遗传倾向而更容易发生白纹，这与特定基因对皮肤弹性和修复能力的影响有关。

4. 其他潜在诱因：

   • 营养不良：维生素C和E缺乏可能会影响胶原蛋白合成过程，加剧皮肤脆弱性。
   • 慢性疾病：如库欣综合症患者因高浓度皮质醇影响，亦常见此类皮肤改变。

5. 不明原因：

   • 有些情况下，尽管存在上述因素，但具体的致病机制仍不明确，这种情况被称为未特指的白纹。

病理机制

1. 真皮基质损伤：

   • 当皮肤受到持续性拉伸超过其自然弹性限度时，真皮层内的胶原纤维和弹性纤维会发生断裂。这种结构性损伤导致了表皮下形成凹陷或平滑区域，即所谓的白纹。
   • 随着时间推移，受损区域颜色由最初红色逐渐转为银白色，这是因为新生血管减少且色素沉着减弱所致。

2. 细胞外基质重构失败：

   • 在正常情况下，当皮肤受到轻微创伤后，成纤维细胞能够分泌新的胶原蛋白以促进伤口愈合；然而，在白纹形成过程中，这一自我修复机制似乎受到了抑制，使得已受损区域难以恢复到原有状态。

临床表现

• 外观特征：典型表现为细长、波浪状或不规则形状的条带，初起时呈紫红至粉红色，最终转变为苍白或灰白色。
• 分布特点：最常见于腹部（尤其是妊娠后期）、乳房下方、臀部、大腿内外侧等容易受压及拉伸的部位。
• 伴随症状：大多数情况下无明显不适感，少数患者可能会感到轻微瘙痒或触痛，特别是在新近形成的病变处。

以上信息基于现有的医学文献和研究资料整理而成，旨在提供关于未特指的白纹的基本认识及其背后的复杂生理与病理机制概述。