妊娠纹Stretch marks of pregnancy

关键词

妊娠纹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

妊娠纹（Striae distensae of pregnancy, Stretch marks of pregnancy），属于皮肤结缔组织疾病中的萎缩性条纹（Striae atrophicae），特指在妊娠期间出现于孕妇腹部、乳房、臀部和大腿等部位的线性皮肤损害。这些条纹初期多呈紫红色或淡红色（Striae rubra），随病程进展逐渐褪色呈苍白色或银白色。其本质为真皮层胶原纤维和弹性纤维的断裂及萎缩性改变。

病因学特征

1. 机械性牵张力：

   • 胎儿生长及母体体重增加导致皮肤持续扩张，尤其在妊娠中晚期，腹部、胸部等部位的真皮层因超过弹性极限而出现纤维断裂。此过程与皮肤拉伸速率和幅度直接相关。

2. 内分泌影响：

   • 孕期升高的皮质类固醇（如皮质醇）可抑制成纤维细胞活性，减少胶原蛋白和弹性蛋白的合成；同时雌激素水平升高导致氨基葡聚糖沉积增加，使皮肤结构松散、抗拉强度降低。

3. 遗传易感性：

   • 家族史是独立风险因素，与调控皮肤弹性的基因多态性相关（如弹性蛋白基因ELN、纤维连接蛋白基因FN1等），这些变异可影响皮肤对外力作用的生物力学响应。

4. 其他风险因素：

   • 初产妇年龄<20岁、孕前高BMI（≥25kg/m²）、孕期体重增长异常（>0.5kg/周）均显著增加发生风险。此外，多胎妊娠、羊水过多及结缔组织疾病史也可能加剧病变。

病理机制

• 真皮层重构：
  • 机械牵张力作用下，真皮层成纤维细胞功能紊乱，导致I/III型胶原比例失衡及弹性纤维降解。组织学可见平行排列的细胶原束伴血管减少，形成表皮萎缩和真皮裂隙。
• 血管反应与色素变化：
  • 急性期真皮血管扩张伴轻度淋巴细胞浸润，临床表现为紫红色条纹；慢性期血管退化、表皮变薄，最终呈现苍白色外观。此过程不涉及传统瘢痕组织的异常增生。

参考文献：