未特指的骶尾藏毛疾病Unspecified Sacrococcygeal pilonidal disease
编码EG63.Z
关键词
索引词Sacrococcygeal pilonidal disease、未特指的骶尾藏毛疾病、骶尾藏毛疾病、骶尾部藏毛疾病 NOS、骶尾区藏毛病
缩写未特指骶尾藏毛病、未特指藏毛疾病、未特指藏毛病
别名骶尾藏毛病、骶尾藏毛囊肿、骶尾藏毛窦道、骶尾藏毛脓肿、骶尾部藏毛疾病、骶尾区藏毛疾病、骶尾部藏毛病、Unspecified-Sacrococcygeal-Pilonidal-Disease
未特指的骶尾藏毛疾病（EG63.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准（确诊依据）：
- 病理学检查：组织活检显示含毛囊肿或窦道结构，伴有异物肉芽肿反应。
- 影像学确诊：MRI显示骶尾部皮下窦道延伸至臀沟深部，伴周围炎性改变。
-
必须条件（核心诊断依据）：
- 骶尾部存在≥1个窦道开口，可观察到毛发或角质碎屑突出。
- 局部红肿、疼痛或触痛，伴或不伴脓性分泌物。
- 排除其他类似疾病（如肛瘘、化脓性汗腺炎）。
-
支持条件（辅助诊断依据）：
- 危险因素：男性、BMI≥28、久坐职业（如司机）、深层臀沟解剖特征。
- 实验室指标：急性期白细胞计数≥11×10⁹/L，CRP≥10 mg/L。
- 细菌培养：脓液培养出葡萄球菌或链球菌。
二、辅助检查项目树
mermaid graph TD A[骶尾藏毛疾病评估] --> B[体格检查] A --> C[影像学检查] A --> D[实验室检查] B --> B1[视诊：窦道开口/毛发] B --> B2[触诊：硬结/压痛] C --> C1[超声检查] C --> C2[MRI] C --> C3[CT（复杂病例）] D --> D1[血常规+CRP] D --> D2[脓液培养] D --> D3[病理活检]
检查项目判断逻辑
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超声检查：
- 阳性标准：显示皮下低回声囊性结构（直径≥1 cm）或管状窦道。
- 判断价值：首选筛查，敏感性85%-90%，可区分单纯囊肿与脓肿。
-
MRI检查：
- 关键征象：T2加权像高信号窦道，增强扫描显示周围强化。
- 临床意义：准确显示窦道分支（检出率95%），术前必备。
-
脓液培养：
- 结果解读：
- 金黄色葡萄球菌阳性提示急性化脓感染。
- 多重细菌生长需考虑混合感染可能。
- 结果解读：
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 正常范围 | 异常意义（骶尾藏毛疾病相关） | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 白细胞计数 | 4-10×10⁹/L | ≥11×10⁹/L提示急性感染 | 需联合CRP评估感染严重度 |
| CRP | <5 mg/L | ≥10 mg/L提示活动性炎症 | 指导抗生素使用疗程 |
| 脓液培养 | 无菌生长 | 革兰阳性球菌为主提示皮肤源性感染 | 根据药敏选择头孢类抗生素 |
| 病理活检 | 无毛发/肉芽肿 | 发现毛发及异物巨细胞可确诊 | 需结合影像学判断病变范围 |
四、鉴别诊断要点
- 肛瘘：
- 瘘管内口多位于肛管齿状线，需肛门指检或直肠超声鉴别。
- 化脓性汗腺炎：
- 多累及腋窝/腹股沟，表现为多发性脓肿伴窦道，无毛发特征。
- 骶尾部畸胎瘤：
- CT/MRI可见钙化或脂肪成分，病理可见三胚层组织。
参考文献：
- 《外科学年鉴》骶尾藏毛疾病诊疗指南（2023版）
- 《欧洲皮肤病与性病学会》慢性窦道病变管理共识（2022）
- UpToDate临床顾问：Pilonidal Disease章节