未特指的掌跖角化病Unspecified Palmoplantar keratodermas

关键词

(ED55.Z)未特指的掌跖角化病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤粗糙与增厚感：

   • 手掌和/或足底持续感知皮肤质地变硬、粗糙（常见，约80%-95%病例）。
   • 部分患者描述类似“砂纸样”触感（60%-75%）。

2. 皮肤干燥与脱屑：

   • 掌跖部位持续性干燥，伴细碎鳞屑脱落（常见，70%-90%）。
   • 冬季或干燥环境中症状加重（高发，约85%-95%）。

3. 疼痛与不适：

   • 皲裂性疼痛：深在性裂纹导致活动时疼痛（较少见，约20%-40%）。
   • 局部紧绷感：皮肤弹性降低引发持续不适（常见，50%-70%）。

非典型症状

1. 瘙痒：
   • 轻度至中度瘙痒（较少见，10%-30%）。
   • 可能与继发湿疹样改变相关（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 弥漫性角化过度：

   • 掌跖皮肤均匀增厚，呈蜡黄色或灰白色（高发，90%-100%）。
   • 皮肤表面纹理加深，可见平行排列的沟纹（常见，80%-95%）。

2. 局限性病变：

   • 边界清晰的角化斑块（如受压部位出现圆形/椭圆形增厚）（较少见，20%-40%）。
   • 部分病例可见“领圈样”脱屑边缘（特异性体征，约15%-25%）。

3. 继发损害：

   • 皲裂：深达真皮的线性裂纹，多见于足跟及指关节（中重度病例，30%-50%）。
   • 出血：皲裂底部毛细血管破裂导致点状出血（重症者，10%-20%）。

非典型体征

1. 炎症性红斑：
   • 角化区域周围出现红斑（与继发感染或刺激相关）（5%-15%）。
   • 可能伴随轻度水肿（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查（皮肤活检）：

   • 表皮角化过度伴颗粒层增厚（特异性高，但非诊断必需）。
   • 真皮浅层血管周围轻度炎性浸润（约30%-50%病例）。

2. 影像学：

   • 无特异性影像学表现。

注：

• 症状严重程度与角化类型（弥漫性/局灶性）及诱因（如机械摩擦强度）密切相关。
• 遗传性病例多自幼年起病（需排除EC20.3类目），获得性者常见于成年后。

参考文献：

• 《中国医学百科全书·皮肤科学》（2018版）掌跖角化病章节
• 《现代皮肤病学》（第3版）表皮角化性疾病部分