未特指部位的单纯性苔癣Unspecified Lichen simplex

关键词

未特指部位的单纯性苔癣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指部位的单纯性苔癣（Lichen simplex chronicus, LSC），也称为慢性单纯性苔藓或局限性神经性皮炎，是一种慢性炎症性皮肤病。其特征为皮肤局限性苔藓样变（表皮增厚、皮纹加深）伴剧烈瘙痒。病变多发生于易受摩擦或反复搔抓部位，如颈部、四肢伸侧、外阴及肛周。长期机械刺激（搔抓、摩擦）导致表皮角化过度、棘层肥厚，形成特征性苔藓样斑块。

病因学特征

1. 局部刺激因素：

   • 物理刺激（如粗糙衣物摩擦、搔抓）直接破坏表皮屏障，诱发炎症反应。
   • 化学刺激（强效清洁剂、碱性肥皂）破坏皮肤pH平衡，加重角质层损伤。

2. 神经精神因素：

   • 焦虑、抑郁等情绪障碍通过神经肽释放加剧瘙痒感，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。
   • 自主神经功能紊乱可能影响局部皮肤微循环及炎症调节。

3. 免疫与炎症反应：

   • Th2型免疫反应异常导致IL-4、IL-13等促炎细胞因子释放，促进表皮增生。
   • 神经源性炎症（如P物质释放）直接刺激瘙痒感受器。

4. 基础疾病关联：

   • 特应性体质、慢性湿疹病史患者易继发LSC。
   • 甲状腺功能异常、糖尿病等代谢性疾病可能通过影响皮肤修复能力间接促进发病。

5. 其他诱因：

   • 环境干燥、过度洗浴等破坏皮肤屏障功能。
   • 辛辣饮食、酒精摄入可能通过扩张血管加重局部炎症（证据等级较弱）。

病理机制

1. 表皮结构异常：

   • 角化过度伴角化不全，颗粒层增厚，棘层肥厚（银屑病样增生），真皮浅层慢性炎性浸润。
   • 朗格汉斯细胞数量增加，参与抗原呈递及炎症反应。

2. 神经敏化机制：

   • 瘙痒介质（组胺、蛋白酶激活受体PAR-2）激活C纤维，引发中枢敏化，导致瘙痒阈值降低。
   • 反复搔抓进一步损伤表皮，释放损伤相关分子模式（DAMPs），维持慢性炎症。

临床表现

1. 典型体征：

   • 边界清晰的苔藓样斑块，表面干燥伴糠秕状鳞屑，皮纹呈“鹅卵石”样外观。
   • 慢性期可见色素沉着或减退，偶见抓痕、血痂等继发损害。

2. 症状特征：

   • 阵发性剧痒，夜间加重，可因情绪紧张、出汗等诱发。
   • 搔抓后短暂缓解但随即复发，长期病程常伴焦虑、睡眠障碍等共病。

参考文献：以上信息综合了来自医学百科、专业医学网站及相关学术论文的内容，以确保提供准确可靠的医学知识。