未特指的外耳炎性疾病Unspecified Inflammatory disorders of the external ear

关键词

未特指的外耳炎性疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的外耳炎性疾病是指累及外耳道皮肤及其附属结构的炎症性疾病，具体病因或病原体尚未明确。临床表现包括急性期（如疼痛、红肿、渗出）或慢性期（如瘙痒、脱屑、皮肤增厚）。需注意：外耳道疖（局限性感染）通常由特定细菌（如金黄色葡萄球菌）引起，不属未特指范畴；本分类特指未明确病原或病因的弥漫性炎症。

二、医学定义

病理学上，未特指的外耳炎性疾病表现为外耳道皮肤屏障破坏伴非特异性炎症反应。急性期可见中性粒细胞浸润，慢性期以淋巴细胞浸润、角化异常为主。因未明确病原体或诱因主导地位，需排除特发性或已分类的细菌/真菌性外耳炎。

三、病因：病原学机制

1. 潜在病原体：

   • 可能涉及混合微生物作用，包括条件致病菌（如葡萄球菌属、假单胞菌属）或真菌（如念珠菌属），但无单一明确病原体。
   • 需通过微生物培养鉴别已分类的感染类型。

2. 易感条件：

   • 外耳道创伤（如不当清洁、异物损伤）破坏皮肤完整性。
   • 耳道湿润环境（游泳、高湿度）或耳垢异常（过度清除或潴留）导致微生态失衡。

3. 诱发因素：

   • 合并全身性疾病（如糖尿病、免疫抑制）或局部皮肤病（湿疹、脂溢性皮炎）。
   • 长期使用含刺激性成分的滴耳剂或耳道器械。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 危险暴露：

   • 接触污染水体（如泳池）或物品（耳机、助听器清洁不当）。
   • 外耳道长时间潮湿（非感染性湿润环境）。

2. 高危人群：

   • 频繁水上活动者（游泳、冲浪）。
   • 合并代谢性疾病或局部皮肤屏障功能障碍者。

3. 并发症风险：

   • 持续炎症可致耳道狭窄或鼓膜反应性充血。
   • 罕见情况下，深部感染可能累及颞骨（如坏死性外耳炎）。

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