未特指的婴儿尿布皮肤病Unspecified Infantile napkin dermatoses

关键词

未特指的婴儿尿布皮肤病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的婴儿尿布皮肤病，是指发生在婴儿尿布覆盖区域（如臀部、会阴、腹股沟等）的一种皮肤炎症反应。这种疾病通常表现为局部皮肤红斑、丘疹或脓疱，严重时可伴有糜烂、渗出和结痂。该病多见于2岁以下的儿童，特别是在2至7个月大的婴儿中更为普遍。

病因学特征

1. 物理因素：

   • 潮湿环境：长时间处于湿润环境中，尿布内的湿度增加，导致皮肤屏障功能受损，使皮肤更容易受到刺激。
   • 摩擦：频繁更换尿布或使用粗糙的尿布材料，可能会引起机械性摩擦，进一步损害皮肤完整性。

2. 化学因素：

   • 尿液和粪便：尿液中的尿素经细菌分解产生的氨，以及粪便中的消化酶能够破坏皮肤表面的脂质层，引发炎症反应。
   • 护理产品：使用含有香料或其他刺激性成分的清洁用品、湿巾或粉剂，可能会加重症状。

3. 生物因素：

   • 细菌感染：如金黄色葡萄球菌或链球菌过度繁殖，可能导致继发性感染，使病情复杂化。
   • 真菌感染：念珠菌是最常见的致病菌之一，在温暖潮湿环境下易于生长，导致局部红斑扩散，并伴有卫星状小丘疹。

4. 其他风险因素：

   • 年龄：较小的婴儿由于皮肤更为娇嫩，更容易发生此类问题。
   • 腹泻：持续性的稀便增加了皮肤受到侵蚀的机会。
   • 潜在疾病状态：例如异位性皮炎患者更易并发尿布皮炎。
   • 不良卫生习惯：不及时更换脏污的尿布或清洗不当会促进病变发展。

病理机制

1. 皮肤屏障损伤：

   • 长期处于湿润环境中，加上尿液和粪便中的有害物质作用，使得角质层结构变得脆弱，容易被外界刺激物穿透，进而触发免疫应答。

2. 炎症反应：

   • 一旦屏障功能遭到破坏，微生物及其代谢产物能直接接触真皮层，激活免疫细胞释放各种促炎因子（如IL-1β, TNF-α），导致局部血管扩张、组织水肿及疼痛感增强。

3. 继发改变：

   • 若未得到有效控制，原发性刺激性尿布皮炎可进展为更严重的类型，包括真菌或细菌引起的感染性皮炎，表现为脓疱、渗出液增多甚至溃疡形成。

临床表现

1. 症状特征：
   • 初期表现：主要为红色斑块，边界清晰，局限于尿布覆盖区域。
   • 进展期表现：红斑逐渐加深并扩展，可能出现丘疹、脓疱或结痂，部分患儿伴有轻度瘙痒。
   • 晚期表现：重度情况下，可见大面积糜烂或溃疡，甚至深达真皮层的组织损伤。

参考文献：

• 丁香园：《尿布疹》
• 百度百科：《尿布皮炎》
• 搜狐网：《带您认识宝宝尿布疹的病因、症状、治疗和预防》
• 太平洋亲子网：《新生儿尿布疹的临床表现》