未特指的斑秃Unspecified Alopecia areata

关键词

未特指的斑秃 (ED70.2Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 突发性脱发：
   • 患者突然发现头皮或其他有毛发部位出现圆形或椭圆形的脱发区，边界清晰（高，80%-90%）。
2. 轻微瘙痒或触痛：
   • 少数患者在新出现的脱发边缘可能会感到轻微瘙痒或触痛（低，10%-30%）。
3. 无自觉症状：
   • 大多数患者在脱发区域没有明显的疼痛、红肿或其他不适感（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 精神心理症状：
   • 部分患者可能伴有焦虑、抑郁等情绪问题，尤其是反复发作的患者（中，30%-50%）。
2. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下，斑秃可能伴随其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、白癜风等，表现为相应的全身症状（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 脱发模式：
   • 圆形或椭圆形脱发区：直径大小不一，从几毫米到数厘米不等，边界清晰（高，80%-90%）。
   • 皮肤光滑：脱发区域皮肤平滑光亮，无炎症或瘢痕表现（高，80%-90%）。
2. 头发松动：
   • 在脱发边缘轻轻拉扯时，可观察到头发容易脱落（中，50%-70%）。
3. 毛囊开口可见：
   • 脱发区域毛囊开口明显，皮肤镜下可见黄点征（角化栓）或黑点征（断裂毛发）（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 多发性脱发区：
   • 有些患者可能出现多个独立的脱发区，分布在头皮的不同位置（中，40%-60%）。
2. 睫毛、眉毛受累：
   • 少数情况下，斑秃可能累及睫毛、眉毛等其他毛发分布区（低，10%-30%）。
3. 并发症相关体征：
   • 全秃或普秃：极少数患者病情进展，导致全部头皮甚至全身毛发脱落（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血液检查：通常无需特定的病原学检测，但在怀疑并发其他自身免疫性疾病时，可以进行甲状腺功能检查、抗核抗体等检测（阳性率：约10%-20%）。
2. 组织病理学检查
   • 活检：显示毛囊周围淋巴细胞浸润，毛囊上皮细胞萎缩（异常率：约90%-95%）。
3. 影像学表现
   • 皮肤镜检查：脱发区域毛囊开口明显，可见黄点征（角化栓）、黑点征（断裂毛发）等特征性表现（异常率：约80%-90%）。
   • 毛发镜检查：有助于评估毛囊的状态和活动性（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。部分患者可能仅有轻度的局限性脱发，而另一些患者则可能出现广泛的脱发。复发率较高，但大部分患者的头发会在几个月到几年内自然再生。