未特指病因的色素沉着症Unspecified Acquired hypermelanosis

更新时间：2025-06-18 16:44:58

编码ED60.Z

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索引词Acquired hypermelanosis、未特指病因的色素沉着症、获得性色素沉着症

缩写WTSBYYZ-SEZ、未特指病因色素沉着症

别名未特指色素沉着症、不明色素沉着症、原因不明的皮肤色素沉着、未明确原因色素沉着、未明原因色素沉着、病因未明的色素沉着、未知原因色素沉着、未特指原因皮肤色素沉着、不明原因皮肤色素沉着、原因不明皮肤色素沉着

未特指病因的色素沉着症（ED60.Z）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 特征性皮肤表现：
  - 至少一个解剖区域存在持续性（≥3个月）皮肤色素沉着，表现为边界不清的棕色至深褐色斑片/斑块。
  - 排除其他特异性色素沉着疾病（如黄褐斑、Addison病、固定性药疹）。
- 组织病理学证据：
  - 皮肤活检显示表皮基底层及真皮浅层黑色素颗粒沉积，无特异性炎症细胞浸润或肿瘤性改变。
支持条件（临床与继发因素）：
- 紫外线暴露史：
  - 长期（≥1年）未采取有效防晒措施，职业性或生活性紫外线暴露史。
- 药物/化学物质接触：
  - 过去6个月内使用过光敏性药物（如四环素类、胺碘酮）或接触工业染料。
- 激素水平异常：
  - 血清促肾上腺皮质激素（ACTH）或雌激素水平高于正常值上限1.5倍。
阈值标准：
- 必须同时满足以下两项：
  - 特征性皮肤表现（持续≥3个月）。
  - 组织病理学符合非特异性黑色素沉积特征。
- 若无病理证据，需满足：
  - 特征性皮肤表现 + 至少两项支持条件。
  - 排除其他特异性疾病（需提供相关实验室证据）。

皮肤影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 判断逻辑：观察色素网络形态，非特异性色素沉着多表现为均质灰色背景伴模糊网状结构，需与黑素瘤的蓝白幕结构鉴别。
- 共聚焦激光扫描显微镜（RCM）：
  - 判断逻辑：表皮层高折光颗粒聚集，真皮乳头层无树突状细胞浸润，可与炎症后色素沉着鉴别。
病因排查检查：
- 光敏试验：
  - 判断逻辑：UVA/UVB最小红斑量测定，光毒性反应阳性（MED降低≥50%）提示光敏性病因。
- 斑贴试验：
  - 判断逻辑：欧洲标准系列过敏原检测，阳性结果提示接触性致敏因素。
系统性疾病筛查：
- 代谢评估：
  - 判断逻辑：肝肾功能异常（ALT/AST>40 U/L，Cr>1.2 mg/dL）提示代谢相关性色素沉着。

组织病理学：
- Fontana-Masson染色阳性：确认黑色素沉积，但无法区分病因类型。
- CD68染色阴性：排除噬黑素细胞增生性疾病。
内分泌检测：
- ACTH>60 pg/mL：提示垂体功能异常可能，需排查Addison病。
- TSH>4.5 mIU/L：甲状腺功能减退可继发色素沉着。
炎症标志物：
- IL-6>10 pg/mL：提示慢性炎症状态可能促进黑素细胞活化。
微量元素检测：
- 血清铁蛋白>300 ng/mL：铁过载可能通过催化酪氨酸酶加重色素沉着。

参考文献：