头皮感觉异常Scalp dysaesthesia

关键词

头皮感觉异常 (EC92.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头皮疼痛或烧灼感：
   • 患者主诉头皮区域出现疼痛或烧灼感，可能持续或间歇性发作。需注意：此类症状需首先排除三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等器质性疾病（文献支持：Journal of the American Academy of Dermatology 2018）。
2. 紧绷感或压迫感：
   • 患者可能描述头皮紧绷感，类似“束带感”，需与紧张性头痛鉴别（临床观察数据，无明确流行病学统计）。

其他可能症状

1. 瘙痒：
   • 瘙痒感可能伴随，但需排除脂溢性皮炎、接触性皮炎等皮肤病（证据等级：C，Clinical and Experimental Dermatology 2020）。
2. 麻木或刺痛：
   • 麻木或针刺感需与周围神经病变（如糖尿病神经病变）鉴别（文献支持：Neurology 2019）。
3. 心理社会因素相关症状：
   • 焦虑或抑郁可能加重症状感知，但需避免直接归因于心理因素（WHO《国际疾病分类-11临床描述与诊断指南》强调需优先排除器质性疾病）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无可见病理改变：
   • 皮肤无红斑、脱屑、溃疡等客观病变（必需符合此标准方可诊断，British Journal of Dermatology 2021）。
2. 触诊局部敏感：
   • 触诊可能诱发疼痛，但无肌张力增高或肿块（需与肌筋膜疼痛综合征鉴别）。

非典型体征

1. 继发性抓痕：
   • 因反复搔抓可能继发表皮剥脱，但非原发病变（证据等级：C）。
2. 感觉测试差异：
   • 定量感觉测试（QST）可能显示异常，但缺乏特异性（Pain Medicine 2020）。

实验室与影像学特征

• 血液检查：
  • 仅用于排除系统性病变（如糖尿病、甲状腺功能异常），无诊断价值（共识指南）。
• 皮肤活检：
  • 仅适用于疑似小纤维神经病变患者，常规不建议（JAMA Dermatology 2019）。
• 神经影像学：
  • MRI/CT用于排除颅内占位、多发性硬化等中枢病变（必需步骤，Headache 2021）。

注：根据ICD-11框架，EC92.1属于“皮肤感觉障碍”，诊断需严格遵循以下原则：

1. 症状持续≥3个月；
2. 排除所有器质性疾病（包括神经系统、皮肤科、代谢性疾病）；
3. 避免过度归因于心理因素（与F45躯体型障碍的鉴别要点）。