骶尾部藏毛囊肿Sacrococcygeal pilonidal cyst

关键词

骶尾部藏毛囊肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无感染时：
   • 通常无明显症状，少数患者可能触及骶尾部皮下无痛性肿块或存在皮肤小凹（常见）。
2. 急性感染时：
   • 局部疼痛：骶尾部出现剧烈疼痛，坐立或行走时加剧（高，70%-90%）。
   • 红肿发热：感染部位皮肤发红、皮温升高，触痛明显（高，70%-90%）。
   • 波动感：脓肿形成后局部有波动感（高，60%-80%）。
   • 全身症状：少数患者可能出现低热（低，10%-30%），寒战罕见。

体征（客观检测结果）

1. 无感染时：
   • 皮下肿块或皮肤小凹：骶尾部中线附近可触及皮下质软包块，或可见1-2mm皮肤凹陷（常见）。
2. 急性感染时：
   • 表浅脓肿：骶尾部红肿区域中央出现软化区，可伴自发性破溃流脓（高，70%-90%）。
   • 窦道形成：慢性期可见单个或多个窦道开口，部分窦道内可见毛发穿出（高，70%-90%）。
   • 局部压痛：感染区域压痛明显，脓肿形成后可有波动感（高，60%-80%）。
   • 分泌物：急性期破溃后可见脓性分泌物，慢性期窦道间歇性排出浆液或血性液体（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 脓液培养：多表现为混合菌群感染，常见需氧菌（如葡萄球菌、链球菌）和厌氧菌（如拟杆菌属）（阳性率约60%-80%）。
2. 影像学表现：
   • 超声检查：可明确脓肿范围及深度，显示不规则低回声区伴后方回声增强（敏感性约85%-95%）。
   • CT/MRI：复杂病例可显示窦道走行、脓肿范围及与骶骨筋膜的关系，MRI对软组织分辨率更优（敏感性约95%-98%）。

注：骶尾部藏毛囊肿在无感染时通常无症状，但一旦发生感染则会迅速出现上述症状和体征。治疗上主要以手术为主，包括切开引流和彻底切除囊肿。预防措施包括保持局部清洁卫生，避免长时间久坐等。