丘疹脓疱型痤疮Papulopustular acne

关键词

丘疹脓疱型痤疮的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

丘疹脓疱型痤疮是痤疮的一种常见类型，其主要表现为皮肤上出现多发性的小炎症性丘疹和脓疱。这些皮损通常发生在面部、背部和胸部等富含皮脂腺的区域。丘疹为红斑基底上的坚实小结节，而脓疱则含有黄白色或白色的脓液。

病因学特征

1. 内源性因素：

   • 雄激素水平升高：青春期时，男性和女性体内的雄激素（如睾酮）水平上升，这会刺激皮脂腺分泌增加，并促进毛囊角化，导致毛孔堵塞，从而引发炎症反应。
   • 内分泌紊乱：除了青春期内分泌变化外，月经周期中的激素波动、妊娠、停用避孕药以及某些内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）也可能引起丘疹脓疱型痤疮的发生。

2. 外源性因素：

   • 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊口处细胞过度增生并堆积，造成物理性阻塞，形成闭合性粉刺。这种状态一旦被细菌感染或因机械损伤破裂后，则可转变为炎性病变。
   • 微生物感染：尤其是丙酸杆菌属（Propionibacterium acnes），它在皮脂丰富的环境中生长旺盛，通过分解皮脂产生游离脂肪酸，进一步加剧局部炎症反应。
   • 环境与生活方式：高糖饮食、压力大、睡眠不足等因素均可能加重病情；此外，不当使用化妆品或清洁用品也可能堵塞毛孔，诱发或加重症状。

3. 其他相关机制：

   • 免疫系统参与：研究表明，在丘疹脓疱型痤疮患者中存在一定程度的免疫调节失衡现象，T细胞介导的免疫应答异常可能是促进炎症发展的重要环节之一。
   • 遗传倾向：家族史也是不可忽视的风险因素之一，部分人群由于遗传背景更容易发生此类皮肤病。

病理机制

1. 毛囊皮脂腺单位受损：

   • 皮脂腺活性增强导致过多皮脂生成，加上毛囊口处角质层异常增厚，使得皮脂排出受阻，形成了初期的闭合性粉刺。
   • 随着时间推移，封闭空间内的厌氧条件有利于特定细菌繁殖，进而诱导免疫细胞聚集释放炎性介质，最终形成红肿热痛的丘疹或含有脓液的脓疱。

2. 炎症反应过程：

   • 当毛囊壁受到破坏时，原本局限在内部的细菌及其代谢产物得以扩散至周围组织，激活了机体的防御机制，包括但不限于巨噬细胞、中性粒细胞等效应细胞的浸润。
   • 炎症因子如白细胞介素-1β (IL-1β) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 在此过程中发挥关键作用，它们不仅促进了局部血管扩张和通透性增高，还进一步损害了正常的毛囊结构，延长了病程。

参考文献：根据上述信息综合整理自多个权威医疗资源网站，具体来源包括但不限于《中国皮肤科学》等相关专业文献。