其他特指的累及毛囊的疾病Other specified Disorders of the hair follicle

关键词

其他特指的累及毛囊的疾病

临床与医学定义

其他特指的累及毛囊的疾病（ICD-11 编码：ED9Y）是指那些影响毛囊单位及其相关附属结构的一系列特定皮肤状况，但未被归类于常见毛囊疾病如痤疮、玫瑰痤疮或皮脂腺疾病等明确类别中的病症。这些疾病可能包括但不限于小棘毛壅病、毳毛黑头粉刺、假性毛囊炎、向内生长毛发（剃须疙瘩）、经典型成人嗜酸性脓疱性毛囊炎、Ofuji病以及免疫抑制相关或HIV相关的嗜酸细胞性脓疱性毛囊炎等。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 细菌：金黄色葡萄球菌是导致某些类型毛囊炎的主要致病菌之一，通过微小伤口进入毛囊引发局部炎症。
   • 真菌：特定类型的真菌感染亦可引起毛囊疾病，尤其在潮湿温暖环境下更易发生。

2. 非感染性因素：

   • 免疫系统异常：自身免疫性疾病可能导致机体错误地攻击健康的毛囊组织。
   • 遗传倾向：部分毛囊疾病显示出明显的家族聚集现象，提示遗传背景在其发病机制中扮演着重要角色。
   • 荷尔蒙波动：激素水平的变化，尤其是雄性激素水平升高，与多种毛囊疾病的进展密切相关。
   • 物理刺激：例如频繁剃须、紧身衣物摩擦等外部机械力损伤均可损害毛囊完整性并诱发炎症反应。

3. 代谢与环境因素：

   • 某些化学物质暴露（如油性化妆品）及长时间处于高温高湿条件下也可能成为促发因素。
   • 特定人群如糖尿病患者由于血液循环较差而更容易遭受此类问题困扰。

4. 特殊亚型：

   • 播散性或复发性漏斗部毛囊炎 (DRIF)：一种罕见且难治性的慢性皮肤病，表现为反复发作的疼痛性红斑丘疹，主要累及面部和头皮区域。
   • 嗜酸性脓疱性毛囊炎：以出现充满嗜酸性粒细胞的脓疱为特点，常见于免疫功能受损者或HIV感染者。
   • 假性毛囊炎/向内生长毛发：通常由不恰当的剃须方法引起，造成毛发弯曲并向内生长，从而刺激周围皮肤产生炎症反应。

病理机制

1. 毛囊结构改变：

   • 长期存在的炎症过程可以导致毛囊壁增厚、角化过度甚至纤维化，进而影响正常毛发生长周期。
   • 在一些情况下，如假性毛囊炎，不当处理方式使得新生毛发无法顺利穿透表皮而是向内卷曲生长，形成类似“剃须疙瘩”的外观。

2. 免疫介导损伤：

   • 对于涉及免疫系统异常参与的疾病类型而言，自身抗体攻击健康毛囊细胞可引发持续性炎症状态，最终导致毛囊萎缩甚至消失。

3. 激素失衡：

   • 体内激素水平特别是雄激素与雌激素之间的不平衡可促进毛囊过度角质化或分泌过多油脂，为细菌繁殖提供有利条件，并促使毛囊口堵塞形成粉刺或其他病变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 根据具体疾病种类不同，临床表现形式多样，从轻微的红斑到严重的脓肿均有报道。
   • 共同特点是存在不同程度的皮肤炎症表现，如红斑、丘疹、脓疱、结节乃至瘢痕形成等。
   • 伴有瘙痒、疼痛或者触痛感也是常见主诉之一。

以上信息基于对现有文献资料的综合整理，旨在提供关于其他特指累及毛囊疾病的基础知识概述。针对每种具体情况还需结合实际临床表现进行个体化评估与诊断。