其他特指的暴露于寒冷环境引发或加重的皮肤病Other specified Dermatoses provoked or exacerbated by exposure to cold

关键词

其他特指的暴露于寒冷环境引发或加重的皮肤病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的暴露于寒冷环境引发或加重的皮肤病是指由低温直接或间接导致皮肤屏障功能异常或免疫反应失调，从而诱发或加重的一类非特异性皮肤病变。根据ICD-11编码EJ0Y，此类别涵盖寒冷相关性皮肤疾病中无法归类到其他特定疾病（如冻疮、冷凝集素病等）的病理状态，包括但不限于寒冷性荨麻疹、复发性寒冷性红斑及非冻结性冷损伤相关皮炎等。

病因学特征

1. 物理因素：

   • 低温暴露：皮肤直接接触寒冷空气、液体或物体，导致局部温度下降。
   • 潮湿环境：潮湿可加速体表散热，加剧寒冷对皮肤屏障的破坏（如浸渍性皮炎）。

2. 个体易感性：

   • 遗传因素：部分患者存在冷敏感相关基因变异（如家族性冷自身炎症综合征）。
   • 基础疾病：外周血管疾病（如雷诺现象）、结缔组织病或代谢性疾病（如甲状腺功能减退）可增加寒冷相关性皮肤病变风险。

3. 免疫机制：

   • 寒冷刺激诱导肥大细胞脱颗粒或冷球蛋白沉积，引发局部或系统性炎症反应。

病理机制

1. 血管舒缩异常：

   • 寒冷激活α-肾上腺素能受体，导致小动脉痉挛性收缩，局部缺血引发组织损伤。

2. 炎症级联反应：

   • 冷暴露后释放组胺、白三烯等炎症介质，引起血管通透性增加及真皮水肿。

3. 表皮屏障破坏：

   • 低温抑制角质形成细胞脂质合成，导致经皮水分丢失增加，皮肤干燥脆弱。

4. 细胞损伤：

   • 寒冷直接损伤内皮细胞和角质形成细胞，促进凋亡信号通路激活（如p53依赖途径）。

临床表现

1. 症状特征：

   • 寒冷性荨麻疹：接触冷刺激后数分钟内出现风团伴瘙痒，可持续1-2小时。
   • 复发性寒冷性红斑：暴露部位反复出现边界不清的红斑，伴灼热或刺痛感。
   • 非冻结性冷损伤相关皮炎：长期低温暴露后出现皮肤脱屑、裂隙及苔藓样变，好发于手足。

2. 病程特点：

   • 症状呈温度依赖性，温暖环境可缓解，但严重者可遗留色素沉着或瘢痕。

参考文献：

• 《中华考试网》关于冻疮和其他外科疾病的临床表现
• 《天津市卫生健康委员会》关于大风天气易得的皮肤病
• 《榆林市卫生健康委员会》关于天寒地冻时小心皮肤病的相关信息