类脂质渐进性坏死Necrobiosis lipoidica

关键词

类脂质渐进性坏死的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 初起为圆形、坚硬、暗红色无症状的丘疹或斑块，一片或几片不等，缓慢发展可相互融合成匐行性、卵圆形或不规则形的大斑块。这些皮损好发于小腿前侧，尤其是胫骨前部（高，70%-90%）。
   • 皮损颜色逐渐变为黄色至棕红色，中央萎缩或硬化，伴有毛细血管扩张，周围呈淡紫色或红色（高，70%-90%）。

2. 自觉症状：

   • 一般无自觉症状，少数患者可出现瘙痒（低，10%-30%）。
   • 出现溃疡时可有疼痛（中，30%-50%）。
   • 部分患者可能出现皮肤感觉迟钝、少汗等症状（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 部分患者可能伴有糖尿病相关症状：多饮、多尿、体重下降等（中，30%-50%）。
   • 少数患者可能伴有其他系统性疾病，如高血压、心血管疾病等（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 边界清楚的淡黄色或褐红色斑块，中央萎缩或硬化，伴有毛细血管扩张，周围呈淡紫色或红色（高，70%-90%）。
   • 皮损表面光滑或有轻微鳞屑，质地坚实（高，70%-90%）。
   • 轻微损伤可导致溃疡，愈合缓慢（中，30%-50%）。

2. 并发症：

   • 溃疡形成：在严重病例中，受影响区域可能出现溃疡，通常伴随疼痛感（中，30%-50%）。
   • 皮损部位感染：由于皮肤屏障功能受损，易发生细菌或真菌感染（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 其他部位受累：
   • 偶尔可见于躯干、上肢或其他部位（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 变性的真皮胶原被肉芽肿性炎症反应包围，常见淋巴细胞、组织细胞和多核巨细胞浸润（高，80%-90%）。
   • 微血管壁增厚及管腔狭窄（中，50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 部分患者可能伴有糖尿病或糖耐量异常，血糖水平升高（中，50%-70%）。
   • 免疫学检查：部分患者可能有免疫复合物阳性（低，10%-30%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤超声：显示皮损区的结构异常，有助于评估病变深度和范围（中，50%-70%）。
   • 皮肤活检：确诊本病的关键手段，显示典型的组织病理学改变（高，80%-90%）。

参考文献

• 根据上述搜索结果综合整理而成，未直接引用特定出版物。

请注意，以上信息基于现有文献和临床经验，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同。如有疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医生。