环状肉芽肿Granuloma annulare

关键词

环状肉芽肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

环状肉芽肿（Granuloma Annulare, GA）是一种累及真皮和皮下组织的自限性非感染性肉芽肿性疾病。该病于1895年由Colcott-Fox首次描述，并在1902年由Radcliff-Crocker命名。环状肉芽肿的特征是皮肤出现丘疹和环状斑块，这些病变通常围绕退化的真皮胶原病灶形成炎症性肉芽肿。根据其分布范围，环状肉芽肿可分为局部型（特别是在骨质突出部位）、广泛型或全身型。

病因学特征

环状肉芽肿的具体病因尚不完全明确，但可能涉及多种因素，包括：

1. 免疫因素：研究表明，某些个体可能存在异常的免疫反应，导致了对自身胶原蛋白的免疫攻击，从而诱发了环状肉芽肿。
2. 遗传因素：有报道指出，部分患者具有家族聚集现象，提示遗传背景可能在发病机制中扮演一定角色。
3. 系统性疾病关联：环状肉芽肿有时会与其他系统性疾病共存，如糖尿病、甲状腺疾病等，暗示着潜在的代谢紊乱可能是促发因素之一。
4. 感染：尽管直接证据有限，但一些病例报告提到病毒感染（例如乙型肝炎病毒HBV感染）或细菌感染可能作为触发条件参与其中。
5. 药物及物理刺激：特定药物使用史或者局部受到外伤、昆虫叮咬、日光照射等因素也被认为能够促进疾病发生。

病理机制

1. 肉芽肿形成：环状肉芽肿的核心病理变化在于真皮层内形成了由上皮样细胞、巨噬细胞以及淋巴细胞组成的肉芽肿结构，中心区域可见到变性的胶原纤维。这种模式反映了机体试图清除受损组织成分的过程。
2. 血管改变：受影响区域内的小血管可能出现增生，并伴有不同程度的炎症浸润，进一步加剧局部微环境中的免疫激活状态。
3. 基底膜异常：部分研究显示，在环状肉芽肿患者的皮肤样本中观察到了基底膜厚度增加的现象，这可能与疾病进展过程中的修复反应相关联。

临床表现

• 皮肤损害：典型表现为直径几毫米至数厘米不等的红色至肤色丘疹或结节，呈圆形或环形排列，边缘略微隆起而中央平坦甚至凹陷。这些皮损可单独存在也可群集分布。
• 好发部位：最常见于四肢远端尤其是手背、脚踝处；儿童患者则更倾向于躯干受累。
• 无症状性：多数情况下，环状肉芽肿本身并不引起疼痛或瘙痒感，因此往往是在偶然间被发现的。

参考文献：基于现有公开资源整理而成，具体细节建议参考专业医学期刊如《Journal of the American Academy of Dermatology》等发表的相关研究报告。