婴儿脂溢性皮炎Infantile seborrhoeic dermatitis

关键词

婴儿脂溢性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型临床表现：
     • 皮肤上出现油腻性或鳞屑状斑块，最常见于头皮、面部、耳后皱襞、颈部和躯干等部位。
     • 病变区域出现红色或淡黄色红斑，边界清晰。
     • 头皮上可见厚厚的黄色或黄白色的油腻性结痂（“乳痂”或“摇篮帽”）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 年龄：通常发生在新生儿及3个月以内的婴儿。
   • 家族史：有家族聚集性倾向，尤其是父母或其他近亲有类似皮肤病史。
   • 季节变化：在某些季节或气候条件下更易发生或加重。
   • 护理习惯：不当的皮肤护理习惯，如使用刺激性洗浴用品。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有典型临床表现即可确诊。
   • 若仅部分符合“必须条件”，则需结合“支持条件”中的多项因素进行综合判断。

二、辅助检查

1. 皮肤刮片检查：

   • 检查项目：皮肤刮片显微镜检查
   • 判断逻辑：显示角质层增厚，有较多的脂肪颗粒。此检查有助于排除其他类似疾病。
   • 异常意义：检出率高，约80%-90%。

2. 真菌培养：

   • 检查项目：马拉色菌培养
   • 判断逻辑：通常不需要进行，但在某些情况下可以排除其他类似疾病如马拉色菌感染。
   • 异常意义：阳性率低，<10%。

3. 血液检查：

   • 检查项目：全血细胞计数（CBC）
   • 判断逻辑：通常无明显异常，但可排除其他系统性疾病。
   • 异常意义：轻度白细胞升高可能提示炎症反应。

4. 影像学检查：

   • 检查项目：一般不涉及影像学检查，除非需要排除其他并发症或合并症。
   • 判断逻辑：主要用于排除其他潜在疾病，如继发细菌感染等。
   • 异常意义：如有异常发现，需进一步评估。

三、实验室检查的异常意义

1. 皮肤刮片显微镜检查：

   • 异常意义：显示角质层增厚，有较多的脂肪颗粒。这是婴儿脂溢性皮炎的一个重要特征，有助于确诊。

2. 真菌培养：

   • 异常意义：阳性结果提示可能存在马拉色菌感染，需进一步治疗。

3. 全血细胞计数（CBC）：

   • 异常意义：轻度白细胞升高可能提示炎症反应，但通常无特异性。

4. C反应蛋白（CRP）：

   • 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应，但通常无特异性。
   • 参考值：正常范围：<5 mg/L。

5. 皮肤活检：

   • 异常意义：在极少数情况下，如需排除其他皮肤病时，皮肤活检可显示表皮增生及角化不全。
   • 判断逻辑：通常不作为常规检查，仅在疑难病例中考虑。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现，特别是皮肤油腻、红斑和鳞屑。
• 辅助检查主要通过皮肤刮片显微镜检查来支持诊断，必要时进行真菌培养和其他血液检查。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联皮肤刮片和真菌培养结果，以排除其他类似疾病。

权威依据：《百度百科》、《杏林普康》等权威医学资源。