播散性婴儿脂溢性皮炎Disseminated infantile seborrhoeic dermatitis

关键词

播散性婴儿脂溢性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

播散性婴儿脂溢性皮炎（EH40.01）是一种广泛分布于婴儿皮肤的炎症性疾病，主要影响头皮、面部、耳后、颈部、腋窝及躯干屈侧。该病通常在出生后2周至6个月内出现，表现为油腻性红斑基础上覆盖黄色或灰白色鳞屑，脱屑较轻微。与特应性湿疹不同，本病瘙痒感通常不显著，且婴儿全身健康状况一般不受影响。

病因学特征

1. 母体激素影响：

   • 婴儿出生后残留的母体激素（如雌激素）可能刺激皮脂腺过度分泌，导致皮脂堆积。这一现象在3月龄后随激素水平下降而逐渐缓解。

2. 皮脂分泌异常：

   • 新生儿皮脂腺在母体激素作用下呈现短暂性活跃状态，分泌的皮脂与脱落的表皮细胞混合形成特征性鳞屑。

3. 真菌定植：

   • 马拉色菌（Malassezia）在皮脂丰富区域的定植可能与疾病相关。该菌通过分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，可能诱发局部炎症反应，但并非所有病例均存在感染证据。

4. 皮肤屏障不完善：

   • 新生儿表皮角质层较薄、细胞间脂质含量低，屏障功能未成熟可能增加对微生物和刺激物的敏感性。

5. 其他因素：

   • 过度清洁或使用刺激性洗护产品可能破坏皮肤屏障，潮湿环境可能加重皮损。现有证据未证实母亲饮食与疾病发生存在直接因果关系。

病理机制

1. 皮脂代谢异常：

   • 母体激素诱导的皮脂腺高分泌状态是核心机制，皮脂氧化产物可能直接刺激表皮。

2. 微生物-宿主相互作用：

   • 马拉色菌的脂酶活性促进皮脂分解，释放的游离脂肪酸可诱导角质形成细胞释放促炎因子（如IL-8、TNF-α）。

3. 非特异性炎症反应：

   • 组织病理可见轻度海绵水肿、毛囊角栓及淋巴细胞浸润，但无典型湿疹样改变。

临床表现

1. 典型皮损：

   • 油腻性黄红色斑片，表面附着黄色鳞屑或痂皮。头皮受累时称为"摇篮帽"，可累及眉弓、鼻唇沟、耳后等皮脂腺丰富区域。

2. 病程特征：

   • 具有自限性，多数病例在6-12月龄自然消退，不遗留瘢痕。继发细菌/真菌感染时可出现渗出、结痂加重。

参考文献：

• 丁香园. 宝宝脂溢性皮炎. [在线]. 可访问于:
• 杏林普康. 引起婴儿脂溢性皮炎的原因有哪些. [在线]. 可访问于: