未特指的婴儿脂溢性皮炎Unspecified Infantile seborrhoeic dermatitis

关键词

未特指的婴儿脂溢性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的婴儿脂溢性皮炎（Unspecified Infantile Seborrhoeic Dermatitis, UISD）是一种发生在新生儿及婴儿期的非瘙痒性炎症性皮肤病。其特征是皮肤上出现油腻性或鳞屑状斑块，最常见于头皮、面部、耳后皱襞、颈部和躯干等部位，但也可以扩展至身体其他富含皮脂腺的区域。该病通常在出生后的头几个月内发生，尤其是1-3个月大的婴儿中更为多见。尽管UISD外观可能较为明显，但它一般不会对婴儿的健康造成严重影响，并且具有自限性病程（通常在数周至数月内自行消退）。

病因学特征

未特指的婴儿脂溢性皮炎的确切发病机制尚未完全明确，但研究表明以下因素在其发展过程中起到重要作用：

1. 遗传倾向：有证据表明UISD具有一定的家族聚集性，提示遗传背景可能是影响个体易感性的一个重要因素。
2. 激素水平变化：母体通过胎盘传递给胎儿的雌激素在出生后逐渐代谢减少，此过程中引起的皮脂腺分泌功能波动可能参与发病。皮脂分泌增加为皮肤微生物增殖提供了有利环境。
3. 皮肤屏障功能障碍：新生婴儿的皮肤角质层尚未发育完善，加上皮脂膜成分异常，使得皮肤通透性增加，更易受到外界刺激物和微生物定植的影响。
4. 微生物群失调：皮脂分泌旺盛区域（如头皮）的微生态环境改变可能导致共生微生物（如马拉色菌属Malassezia）的增殖与分布异常，这种失衡可能促进炎症反应。
5. 外部因素：包括环境温湿度变化、过度清洁或不当使用护肤品等可能影响皮肤屏障功能。机械刺激（如反复摩擦）也可能加重皮损。

病理机制

未特指的婴儿脂溢性皮炎的主要病理变化体现在以下几个方面：

1. 皮脂代谢异常：暂时性皮脂腺功能亢进导致皮脂分泌量增加，与脱落的表皮细胞混合形成特征性油腻鳞屑。
2. 免疫反应激活：皮肤屏障受损后，微生物成分或代谢产物可能作为抗原物质引发局部免疫反应，导致炎症介质释放。
3. 表皮动力学改变：角质形成细胞更替加速，伴有角化过程紊乱，表现为鳞屑形成和表皮轻度增厚。

临床表现

未特指的婴儿脂溢性皮炎主要表现为：

• 头皮出现粘着性油腻鳞屑（"摇篮帽"），呈黄色或黄褐色，一般不伴毛发脱落
• 面部特征性累及眉间、鼻唇沟、耳前区，表现为边界不清的红斑伴细薄鳞屑
• 躯干及间擦部位（如腋窝、腹股沟）可见环形或地图状红斑，表面有油腻性鳞屑
• 尿布区可能出现边界清楚的红斑鳞屑性改变，需与尿布皮炎鉴别

该病具有自限性特点，约90%病例在12月龄前自然缓解。需注意继发细菌感染（如出现渗液、脓疱）或合并特应性皮炎等特殊情况。

参考文献：基于《百度百科》、《丁香园》等权威医学资源整理而成。