皮肤异物肉芽肿Foreign body granuloma of skin

关键词

(EH93.3) 皮肤异物肉芽肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿：
   • 病变部位的皮肤出现红肿，这是由于炎症反应导致的血管扩张和通透性增加（60%-80%）。
2. 疼痛：
   • 部分患者会感到病变部位的疼痛，疼痛程度可轻可重，可能为隐痛、胀痛或刺痛（40%-60%）。
3. 瘙痒：
   • 有些患者会有瘙痒感，尤其在炎症活跃期（30%-50%）。
4. 色素沉着：
   • 局部皮肤可能出现色素沉着，颜色可呈红色或紫红，亦可为正常肤色（50%-70%）。

非典型症状

1. 功能障碍：
   • 如果异物肉芽肿发生在关节、肌肉等部位，可能会影响相应部位的功能（10%-20%）。
2. 囊肿突然增大：
   • 表皮囊肿破裂引起的异物肉芽肿表现为囊肿突然增大、红肿、疼痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 丘疹和结节：
   • 皮肤上出现丘疹、结节，质地较硬，边界通常不太清晰（70%-90%）。
2. 斑块：
   • 可见斑块形成，有时伴有色素沉着（50%-70%）。
3. 溃疡：
   • 如果病情较为严重或持续时间较长，可能会导致局部皮肤或黏膜的溃疡（10%-20%）。

非典型体征

1. 肿胀：
   • 局部皮肤肿胀，触诊时可感觉到硬块（30%-50%）。
2. 表皮囊肿破裂：
   • 囊肿破裂后可能有液体或脓液排出（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 组织病理学检查显示病变以异物为中心，周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等包绕，形成结节状病灶（80%-90%）。
2. 皮肤镜检：
   • 皮肤镜检可以观察到病变部位的详细结构，有助于诊断（70%-80%）。
3. 影像学检查：
   • X线、超声或CT等影像学检查可以帮助确定异物的位置和大小，尤其是对于深部异物（50%-70%）。

注：临床表现因异物的种类、性质及侵入方式而异。异物肉芽肿的好发部位包括手足及暴露部位。从异物进入人体到发生皮损的时间一般较长（从几周到几十年不等）。及时清除异物后，一般预后良好。