营养不良型大疱性表皮松懈症Dystrophic epidermolysis bullosa

关键词

营养不良型大疱性表皮松懈症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤水疱和大疱：

   • 皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后，特别是在四肢伸侧及关节部位（如手指、腕、踝、肘、膝等），出现张力性大疱或血疱（高，70%-90%）。
   • 水疱易破形成糜烂面，并愈合后遗留萎缩性瘢痕（高，70%-90%）。

2. 疼痛和瘙痒：

   • 受损皮肤常伴有疼痛感（中，50%-70%）。
   • 患者可能感到瘙痒，尤其是在水疱愈合过程中（中，40%-60%）。

3. 黏膜受累：

   • 口腔、咽喉、食道等黏膜反复溃破、结痂，导致吞咽困难和张口受限（中，40%-60%）。

非典型症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、体重下降（少见，10%-20%）。

2. 指甲异常：

   • 指甲变形、增厚或脱落（中，40%-60%）。

3. 毛发异常：

   • 头发稀疏或脱落（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 四肢伸侧及关节部位可见张力性大疱或血疱（高，70%-90%）。
   • 愈合后遗留萎缩性瘢痕，有时伴有粟丘疹（高，70%-90%）。

2. 黏膜病变：

   • 口腔、咽喉、食道黏膜反复溃破、结痂，导致局部瘢痕形成（中，40%-60%）。

3. 肢体畸形：

   • 肢端反复发生的水疱及瘢痕可使指趾间的皮肤粘连，指骨萎缩形成爪形手（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 眼部受累：

   • 角膜水疱和糜烂（少见，10%-20%）。

2. 消化系统受累：

   • 食管狭窄、胃食管反流（少见，10%-20%）。

3. 泌尿生殖系统受累：

   • 尿道口狭窄、排尿困难（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 皮肤活检：显示水疱发生在致密下层（即致密板下方），真皮乳头层胶原明显减少（高，80%-90%）。
   • 免疫荧光：显示基底膜带线状IgG沉积（高，80%-90%）。

2. 基因检测：

   • COL7A1基因突变：显性遗传型主要为错义突变，隐性遗传型通常为无义突变或剪接位点突变（高，80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：显示指骨萎缩（中，40%-60%）。
   • 超声检查：显示食管狭窄（少见，10%-20%）。

参考文献

• 大疱性表皮松解症. (n.d.). 搜狗百科.
• 罕见病并不罕见. (2023). 搜狐网.
• 大疱性表皮松解症. (2022). 中国医药信息查询平台.
• 显性遗传营养不良型大疱性表皮松解症. (n.d.). 百度百科.
• 辛玉娥. (n.d.). 济南泉城医院.
• 大疱性表皮松解症. (n.d.). 丁香园论坛.