盘状红斑狼疮Discoid lupus erythematosus

关键词

盘状红斑狼疮（EB51.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 红斑和鳞屑：面部、头皮、耳朵等暴露于阳光下的部位出现持久性红斑，伴有轻微肿胀和脱屑。常见于面颊、鼻梁及下唇（70%-90%）。
   • 瘙痒或灼热感：部分患者在皮损区域可能感到轻微的瘙痒或烧灼感（30%-50%）。

2. 口腔黏膜损害：

   • 红斑、糜烂：口腔黏膜特别是唇红部出现红斑、糜烂，伴随疼痛或不适感（约10%-15%）。

3. 毛发脱落：

   • 永久性脱发：头皮受累时可能导致毛囊破坏，引起瘢痕性永久脱发（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、疲劳：少数患者可能出现轻度的全身不适、乏力和疲劳（约5%-10%）。
   • 关节痛：部分患者可伴有轻微关节痛（约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 盘状斑块：边界清晰的圆形或椭圆形红斑，表面有黏着性鳞屑覆盖，中心区域可能出现萎缩及色素沉着不均（80%-90%）。
   • 毛囊栓塞：毛囊口处可见角化栓，剥离鳞屑后显露扩大的毛囊口（地毯钉样改变）（70%-80%）。

2. 口腔病损：

   • 红斑、糜烂：口腔黏膜特别是唇红部出现红斑、糜烂，边界清晰（约10%-15%）。

3. 毛发脱落：

   • 瘢痕性脱发：头皮受累区域毛囊破坏，形成不可逆的瘢痕性脱发（40%-60%）。

非典型体征

1. 全身检查：
   • 轻度实验室异常：少数病例可伴有白细胞减少、低滴度抗核抗体阳性等轻度实验室异常（约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 血液检查：
     • 抗核抗体（ANA）：约10%-20%患者可能呈低滴度阳性（≤1:160）。
     • 白细胞计数：少数患者可出现轻度白细胞减少（约5%-10%）。
   • 组织病理学：
     • 免疫荧光检查：约50%-70%病例显示基底膜带免疫球蛋白（IgG/IgM）和补体（C3）颗粒状沉积。
     • 活检：可见角化过度、毛囊角栓、基底细胞液化变性及真皮层淋巴细胞浸润（80%-90%）。

2. 影像学特征

   • 皮肤镜检查：
     • 血管扩张：可见树枝状或点状血管扩张（60%-70%）。
     • 色素沉着：显示色素沉着伴毛囊周围白晕（60%-70%）。

注：盘状红斑狼疮主要局限于皮肤，较少涉及系统性损害，但5%-10%病例可能发展为系统性红斑狼疮。临床表现因个体差异而异，需结合临床、病理及实验室检查综合评估。