唇或口腔的皮肤病Dermatoses of the lips or oral cavity

概况

关键词

唇或口腔的皮肤病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

唇或口腔的皮肤病是指发生于唇部（包括上下唇）及口腔黏膜的皮肤或黏膜病理性改变。临床表现多样，可涵盖红斑、糜烂、溃疡、角化异常、水疱、肿胀及色素改变等。根据病因和形态学特征，主要分为以下类型：

• 炎症性病变：如接触性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎。
• 感染性病变：如单纯疱疹性唇炎、念珠菌性口炎。
• 自身免疫相关病变：如口腔扁平苔藓、天疱疮。
• 癌前或肿瘤性病变：如黏膜白斑、鳞状细胞癌。
  这些病变可能伴随疼痛、功能障碍或全身性关联症状。

二、医学定义

唇或口腔的皮肤病是由遗传、环境、免疫或感染等多因素相互作用导致的局部组织病理改变。其核心机制包括：

• 表皮层异常：角化过度/不全、细胞间水肿（如海绵形成）、基底细胞液化变性。
• 真皮层改变：血管扩张伴炎症细胞浸润（淋巴细胞、中性粒细胞等）、胶原结构破坏或纤维化。
• 黏膜腺体受累：如腺体导管扩张、分泌功能异常（腺性唇炎）。

三、病因：病原学机制

1. 外源性因素：

   • 物理刺激：紫外线辐射、极端温度、机械摩擦（如咬唇、义齿压迫）。
   • 化学刺激：化妆品、牙膏（十二烷基硫酸钠）、药物（维A酸制剂）、食物过敏原。
   • 微生物感染：
     • 病毒：单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）。
     • 细菌：链球菌、葡萄球菌。
     • 真菌：白色念珠菌。

2. 内源性因素：

   • 免疫异常：Th1/Th17细胞介导的炎症反应（如扁平苔藓）、自身抗体攻击（如天疱疮抗桥粒芯蛋白抗体）。
   • 代谢与营养：铁/维生素B12缺乏、锌缺乏性口角炎。
   • 遗传倾向：特定HLA基因型（如HLA-DR3与口腔扁平苔藓关联）。

3. 系统性疾病关联：

   • 糖尿病（易合并念珠菌感染）、克罗恩病（口腔肉芽肿）、红斑狼疮（黏膜溃疡）。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径（仅限感染性病变）：

   • 直接接触：HSV通过唾液或疱疹液传播。
   • 垂直传播：母婴途径（如新生儿HSV感染）。

2. 高危人群：

   • 环境暴露者：长期户外工作者（紫外线相关角化病）。
   • 免疫抑制者：HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者。
   • 行为相关：吸烟（黏膜白斑）、酗酒（协同致癌效应）。

3. 继发感染机制：

   • 黏膜屏障破坏后，口腔常驻菌群（如链球菌）或外源性病原体定植，引发混合感染。

依据来源：《中华口腔医学杂志》、《临床皮肤病学》（赵辨主编）、《Oral Medicine》（Scully C著）、《UpToDate》等循证医学资源。