乳痂Cradle cap

关键词

乳痂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：
     • 新生儿或婴儿在出生后第二周至第六个月期间，头皮上出现淡黄色、油腻、鳞屑状斑块。常见于头皮，也可累及前额、眉毛、耳后等皮脂腺丰富的区域。
     • 斑块表面常有油腻感，触摸时可感觉到结痂。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 无症状：大多数情况下，乳痂是无症状的，婴儿不会感到瘙痒或其他不适感。
   • 轻微红斑：受影响区域可能出现轻微红斑，但通常不会引起明显的疼痛或瘙痒。
   • 家族史：家族中有脂溢性皮炎或其他相关皮肤病史的婴儿更容易发生乳痂。
   • 环境因素：不适当的清洁方式、使用刺激性的洗护产品等都可能诱发或加重乳痂。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的临床表现即可初步诊断为乳痂。
   • 若有“支持条件”中的特征，则进一步支持诊断。

二、辅助检查

1. 皮肤镜检查：

   • 检查项目：皮肤镜
   • 异常意义：皮肤镜下可见油腻的鳞屑和结痂，有助于诊断。
   • 判断逻辑：皮肤镜检查可以直观地观察到乳痂的典型表现，帮助排除其他类似疾病。

2. 皮肤刮片检查：

   • 检查项目：皮肤刮片
   • 异常意义：可以发现马拉色菌的存在，有助于确定病因。
   • 判断逻辑：虽然不是常规检查项目，但在怀疑真菌感染的情况下，皮肤刮片检查可以帮助确认马拉色菌的存在。

3. 真菌培养：

   • 检查项目：真菌培养
   • 异常意义：进一步确认马拉色菌感染。
   • 判断逻辑：在皮肤刮片检查阳性或临床高度怀疑真菌感染的情况下，进行真菌培养以进一步确诊。

4. 血液检查：

   • 检查项目：血常规
   • 异常意义：一般无明显异常，除非合并细菌感染。
   • 判断逻辑：主要用于排除其他感染性疾病。

三、实验室检查的异常意义

1. 皮肤刮片检查：

   • 阳性率：约30%-50%
   • 异常意义：发现马拉色菌，提示真菌感染可能是乳痂的原因之一。

2. 真菌培养：

   • 阳性率：约20%-40%
   • 异常意义：进一步确认马拉色菌感染，有助于指导治疗。

3. 皮肤镜检查：

   • 异常率：约90%-95%
   • 异常意义：皮肤镜下可见油腻的鳞屑和结痂，有助于诊断乳痂，并排除其他类似疾病。

4. 血常规：

   • 异常情况：白细胞计数正常或轻度升高
   • 异常意义：一般无明显异常，除非合并细菌感染。白细胞计数升高提示可能存在继发性细菌感染。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床表现（淡黄色、油腻、鳞屑状斑块），结合家族史和环境因素。
• 辅助检查主要通过皮肤镜检查来直观观察乳痂的典型表现，皮肤刮片和真菌培养用于确认马拉色菌感染。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关注皮肤镜和真菌检查结果，以明确诊断并指导治疗。

权威依据：复禾健康, 百度百科, 春雨医生, 民福康健康, 妙佑医疗国际。