慢性荨麻疹Chronic urticaria
编码EB00.1
关键词
索引词Chronic urticaria、慢性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹、慢性普通型荨麻疹、慢性自身免疫性荨麻疹、潜在感染或侵染引起的慢性荨麻疹、假性变态反应引起的慢性荨麻疹、其他特指机制引起的慢性荨麻疹、病因不确定的慢性荨麻疹、慢性特发性荨麻疹
同义词Chronic spontaneous urticaria、Chronic ordinary urticaria
缩写CU、慢性荨
别名风团病、慢性风疹块、慢性风疙瘩、慢性瘾疹
慢性荨麻疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病程超过6周：慢性荨麻疹的定义是病程持续超过6周的自发性荨麻疹。
- 反复出现风团和/或血管性水肿：皮肤上反复出现红斑、风团（荨麻疹丘疹），伴有剧烈瘙痒，且这些皮损在数小时内消退，但新发皮损又会陆续出现。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 皮肤瘙痒：剧烈瘙痒感，常伴有抓痕和红斑（80%-90%）。
- 风团（荨麻疹丘疹）：皮肤上出现红色或肤色的隆起性皮损，边界清晰，大小不一，形态多样（70%-90%）。
- 持续时间：风团通常在数小时内消退，但新发皮损又会陆续出现，整个过程持续至少六周以上（100%）。
- 非典型症状：
- 全身不适：患者可能伴有发热、乏力、关节痛等全身症状（10%-20%）。
- 消化道症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等（5%-10%）。
- 呼吸道症状：哮喘、喉头水肿等（罕见，<5%）。
- 典型症状：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病程记录，需结合典型症状和支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
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血液检查：
- 血常规：白细胞计数正常或轻度升高（60%-70%）。
- 血沉（ESR）：轻度升高（约30%-40%）。
- C-反应蛋白（CRP）：轻度升高（约20%-30%）。
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过敏原检测：
- 特异性IgE抗体检测：阳性率较低，但有助于排除特定过敏原（约20%-30%）。
- 皮肤点刺试验：用于评估对特定过敏原的反应，有助于鉴别过敏性荨麻疹。
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自身免疫相关检查：
- 抗核抗体（ANA）：部分患者可有异常（约10%-20%）。
- 抗甲状腺抗体：如TPOAb、TgAb等，用于排除自身免疫性甲状腺疾病（约10%-20%）。
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影像学检查：
- 胸部X线或CT：一般无特异性影像学表现，但在怀疑并发症时，如肺部感染或心脏问题时，可以进行进一步检查（少见）。
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皮肤划痕试验：
- 阳性反应：皮肤划痕后出现风团样反应（约50%），有助于诊断物理性荨麻疹。
三、实验室检查的异常意义
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血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示炎症反应，但并非特异性指标。
- 嗜酸性粒细胞增多：部分患者可能伴有嗜酸性粒细胞增多，提示过敏或寄生虫感染的可能性。
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炎症标志物：
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- C-反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但并非慢性荨麻疹的特异性指标。
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过敏原检测：
- 特异性IgE抗体阳性：有助于识别特定过敏原，指导避免接触和治疗。
- 皮肤点刺试验阳性：直接评估对特定过敏原的反应，有助于诊断过敏性荨麻疹。
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自身免疫相关检查：
- 抗核抗体（ANA）阳性：提示可能存在自身免疫性疾病，需要进一步排查。
- 抗甲状腺抗体阳性：提示自身免疫性甲状腺疾病，可能与慢性荨麻疹的发生有关。
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皮肤划痕试验：
- 阳性反应：提示物理性荨麻疹，有助于鉴别不同类型荨麻疹。
四、总结
- 确诊核心依赖于病程超过6周的自发性荨麻疹，伴有反复出现的风团和/或血管性水肿。
- 辅助检查主要包括血液检查、过敏原检测、自身免疫相关检查和皮肤划痕试验，以帮助鉴别病因和类型。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物、过敏原检测和自身免疫相关指标。
权威依据：《中华皮肤科杂志》、《Clinical and Experimental Dermatology》、《Allergy and Asthma Proceedings》、《Journal of Allergy and Clinical Immunology》、《British Journal of Dermatology》。