获得性、情境性男性射精延迟Male delayed ejaculation, acquired, situational

关键词

获得性、情境性男性射精延迟（HA03.13）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 射精延迟：

   • 在特定情境下或与某些伴侣一起时，需要较长时间才能射精，或者无法射精（70%-90%）。

2. 性活动困扰：

   • 由于射精延迟，性交过程可能因时间过长导致疲劳或不适（60%-80%）。

3. 心理负担：

   • 患者常伴随焦虑、沮丧等情绪，部分对性活动产生回避倾向（50%-70%）。

其他可能症状

1. 性欲减退：

   • 部分患者可能合并性欲降低，需注意与性欲障碍鉴别（20%-40%）。

2. 性满意度降低：

   • 患者及其伴侣的性满意度可能受到影响（30%-50%）。

3. 情感疏远：

   • 长期未解决的射精延迟可能间接影响伴侣关系（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 正常勃起功能：

   • 患者通常能够维持足够的勃起硬度完成性交（90%-95%）。

2. 无器质性病因证据：

   • 生殖系统查体及常规实验室检查未见异常（80%-90%）。

非典型体征

1. 前列腺液异常：
   • 偶见非特异性前列腺液白细胞轻度升高，需排除慢性前列腺炎（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液激素水平：

   • 睾酮水平：多数患者睾酮水平正常（80%-90%）。
   • 其他激素：催乳素、甲状腺激素等一般无异常（90%-95%）。

2. 药物筛查：

   • 需排查可能影响射精功能的药物（如SSRIs类抗抑郁药、α受体阻滞剂）（50%-70%）。

3. 神经系统检查：

   • 电生理检查（如球海绵体反射潜伏期）通常无临床意义异常（＜5%）。

4. 影像学检查：

   • 超声、MRI/CT等检查多用于排除器质性疾病，通常无阳性发现（95%-100%）。

注：获得性、情境性男性射精延迟以心理社会因素为主导病因，体格检查与实验室检查多无特异性异常。诊断需结合详细的性史采集（包括情境特异性、既往功能状态）及心理评估。药物性原因需通过用药史排查。

参考文献：《梅奥诊所》、《国际性医学学会循证指南》、《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》等。