终身性、情境性男性射精延迟Male delayed ejaculation, lifelong, situational

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

终身性、情境性男性射精延迟的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

终身性、情境性男性射精延迟是指患者自初次参与性活动以来一直存在射精困难，表现为在某些特定的情境下（如与某些伴侣一起或对某些刺激反应时）无法达到预期的射精效果。这种障碍并不普遍存在于所有性行为场景中，而是选择性地出现在一些特定条件下。

病因学特征

1. 心理因素：

   • 情感联系：与伴侣间的情感疏远或者缺乏亲密感可能导致性唤起不足，从而影响正常的射精过程。
   • 焦虑与压力：长期的精神紧张状态，包括工作压力、人际关系矛盾等，也可能抑制性功能发挥。
   • 既往经历：早期不愉快的性体验可能留下心理阴影，使得个体在面对类似情境时出现回避行为，间接导致射精延迟。

2. 生理机制：

   • 神经传导异常：控制射精反射路径中的任何环节出现问题均有可能干扰正常的射精过程。例如，大脑皮层至脊髓之间信号传递受阻。
   • 激素水平失衡：睾酮水平偏低或其他重要生殖激素分泌失调会影响性欲及性反应周期，进而造成射精障碍。
   • 药物副作用：部分用于治疗精神疾病、高血压等病症的药物可能会作为非特异性副作用之一引发射精问题。

3. 解剖结构异常：

   • 尽管较少见，但先天性或后天获得性的生殖系统结构异常有时也会成为射精延迟的原因之一。这包括前列腺炎、尿道狭窄等问题。

4. 其他潜在诱因：

   • 慢性疾病（如糖尿病）、神经系统疾病以及慢性疲劳综合症等全身性疾病亦可间接通过影响整体健康状况而作用于男性的性功能表现上。

病理机制

• 该类型射精延迟的核心在于大脑-脊髓-外周神经通路的功能障碍，其中涉及复杂的神经递质调节过程。具体表现为负责触发射精冲动的相关脑区活性降低，或是从这些区域发出的信息未能有效传递至执行器官，最终导致了即便在充分性刺激下也难以完成射精动作的现象。

临床表现

• 主要表现为尽管能够维持勃起并进行性交活动，但在特定伴侣或情境下却长时间无法达到高潮和射精；这种情况通常不会影响到日常生活的其他方面，但对于患者的性生活质量有着显著负面影响，并且可能给其带来心理负担。

参考文献：《男性性功能障碍》、《梅奥诊所》等相关专业书籍及网站资料。