终身性、广泛性性交痛-插入障碍Sexual pain-penetration disorder, lifelong, generalised

关键词

终身性、广泛性性交痛-插入障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性插入困难：

   • 从首次尝试插入性活动起即存在，并且在所有插入情境下均出现（包括使用卫生棉条或妇科检查）（80%-90%）。
   • 患者可能描述为“无法插入”或“感到极端不适”（80%-90%）。

2. 疼痛感：

   • 外阴或盆腔区域的锐痛、烧灼感或压迫性疼痛（70%-80%）。
   • 疼痛可能局限在外阴入口，也可能向盆腔内部放射（60%-70%）。

3. 恐惧或焦虑：

   • 对插入行为存在预期性焦虑，与既往疼痛经历相关（50%-60%）。
   • 可能伴有回避性行为（如拒绝妇科检查）（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 疼痛剧烈时可能出现心动过速、出汗等自主神经反应（10%-20%）。

2. 情绪问题：

   • 慢性疼痛可能导致继发性抑郁、自尊受损等心理问题（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆底肌过度活动：

   • 阴道指检发现盆底肌群（尤其球海绵体肌、肛提肌）非自主性痉挛（70%-80%）。

2. 外阴触诱发痛：

   • 棉签试验显示外阴前庭区对轻微触碰产生疼痛反应（50%-60%）。

3. 结构异常：

   • 偶见处女膜异常增厚或阴道入口纤维化（20%-30%）。

非典型体征

1. 激素相关改变：

   • 低雌激素状态可能加重黏膜萎缩（如绝经后患者）（10%-20%）。

2. 神经敏感性增强：

   • 定量感觉测试显示外阴区域痛阈降低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 感染筛查：

   • 需常规排除念珠菌病、细菌性阴道病等常见感染。

2. 内分泌检测：

   • 仅建议存在更年期症状或原发性卵巢功能不全者检测雌激素水平（阳性率：约10%-20%）。

3. 影像学检查：

   • 超声/MRI仅在疑似苗勒管发育异常时推荐（异常率：约5%-10%）。

注：以上数据基于现有文献和临床经验总结，具体出现几率可能会因个体差异而有所不同。对于终身性、广泛性性交痛-插入障碍的诊断，需要综合患者的病史、症状、体征以及必要的辅助检查结果进行综合判断。如果缺乏明确的症状或体征，则不应做出该诊断。