获得性、广泛性性交痛-插入障碍Sexual pain-penetration disorder, acquired, generalised

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

获得性、广泛性性交痛-插入障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性、广泛性性交痛-插入障碍（HA20.2）是指患者在曾经有一段时间没有经历性交疼痛的情况下，目前在所有情况下（包括手淫）都出现性交疼痛的问题。这种障碍的特点是性交过程中或尝试进行性交时感到明显的疼痛，并且这种疼痛是普遍存在的，即在各种情境下都会发生。不同于先天性的性交疼痛障碍，获得性、广泛性性交痛-插入障碍通常是在个体有正常性生活经历之后开始出现的。

病因学特征

1. 生理因素:
   • 阴道干涩：缺乏足够的自然润滑可能增加摩擦力，导致疼痛。这种情况常见于绝经后妇女由于雌激素水平下降引起。
   • 感染性疾病：如生殖器疱疹、霉菌感染或其他类型的阴道炎可以引发局部刺激和炎症，从而导致性交时不适或疼痛。
   • 结构性问题：某些解剖结构上的异常，例如子宫内膜异位症或者盆腔器官脱垂等，也可能造成性交过程中的物理性障碍，进而产生疼痛感。
   • 手术后遗症：包括但不限于妇科手术（如子宫切除术）、会阴撕裂修复术后恢复不良等情况，可能会留下瘢痕组织，影响正常的性活动。

2. 心理社会因素:

   • 情绪困扰：压力、焦虑、抑郁等负面情绪状态会影响性功能，使个体对性行为产生恐惧或厌恶感，加重或诱发疼痛体验。
   • 关系冲突：夫妻之间存在沟通不畅、信任缺失等问题时，也会影响到双方的亲密程度以及性生活质量，间接促进了此类障碍的发生。
   • 创伤经历：遭受过性虐待或其他形式的身体伤害的人更容易发展出获得性、广泛性性交痛-插入障碍，因为这些负面经历会在心理层面形成持久的影响。
   • 文化背景：某些文化观念中对于性的误解或者过分强调其负面影响同样能够成为触发因素之一。

3. 混合型原因： 很多情况下，性交疼痛可能是由多种因素共同作用的结果。例如，一个女性可能同时受到体内激素变化引起的阴道干燥以及先前遭遇过的心理创伤所影响，这两种情况相结合便构成了复杂的病因基础。

病理机制

• 神经敏感度增高：长期的心理压力或身体疾病可能导致周围神经系统的过度兴奋，使得原本不应感觉到疼痛的轻微触碰也会被感知为剧烈疼痛。
• 肌肉紧张：持续的精神紧张会导致骨盆底肌群处于高度紧绷状态，这不仅会直接阻碍阴茎顺利进入阴道，还增加了组织间摩擦力，加剧了疼痛感受。
• 免疫系统反应增强：部分患者可能存在对自身组织成分过敏的现象，当这些物质通过破损皮肤进入血液循环后，会激发强烈的免疫应答，表现为局部红肿热痛等症状。

临床表现

1. 症状特征：
   • 在任何试图进行性交的行为中均会出现不同程度的疼痛。
   • 有时即使在非插入式的亲密接触时也能感受到不适。
   • 疼痛性质可从刺痛到钝痛不等，具体取决于个体差异及其潜在诱因。

请注意，以上内容基于现有的公开资料整理而成，并参考了相关领域内的权威文献资源以确保信息准确性。然而，在面对具体个案时仍需结合患者个人情况做出专业判断。